急性冠状动脉综合征患者PCI前后血清FSTL1水平变化及临床意义

发布时间：2017-10-04 16:29

  本文关键词：急性冠状动脉综合征患者PCI前后血清FSTL1水平变化及临床意义

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【摘要】：研究背景:急性冠状动脉综合征(ACS)是冠心病中较严重的临床类型,主要包括不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。随着人们生活水平的提高,ACS的发病率也日益上升。其有较高的致残率和死亡率,给社会经济发展带来了沉重的负担。近年来,循证医学表明尽早开通狭窄血管,能最大程度保护心脏功能,降低死亡率,有效改善预后。目前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为主要的心肌缺血再灌注治疗手段。卵泡抑素样蛋白1(follistatin-like 1,FSTL1)是一种心肌细胞分泌的糖蛋白,在心肌缺血、心脏压力负荷增加等条件下,FSTL1水平显著升高。近年来有研究表明FSTL1水平与ACS患者疾病严重程度具有相关性,但对FSTL1水平在ACS患者PCI前后变化及意义的研究较少。目的:通过检测ACS患者PCI术前、术后24小时(h)及术后7天(d)血清FSTL1水平变化以及这种变化趋势与超敏肌钙蛋白(c Tn I)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及B型脑利钠肽(BNP)变化的相关性,并对患者进行随访,观察其主要心脏不良事件(MACE)发生情况,以探讨FSTL1在ACS患者PCI治疗效果评价及预后判断中的作用。方法:选取2013年9月至2014年8月于我院诊断ACS并成功接受PCI治疗的患者50例,同时选取50例诊断ACS但未接受PCI治疗而予药物治疗的患者作为对照组。PCI组在术前、术后24h及术后7d采用酶联免疫吸附法测定血清FSTL1水平,同期采用酶联免疫吸附法测定hs-CRP水平,采用免疫荧光法测定BNP水平及c Tn I水平。对照组患者于治疗前、治疗24h、治疗7d测定上述指标水平。比较治疗前后结果间的差异及各指标的相关性。所有患者均随访6个月,观察其主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果:(1)PCI组患者术后24h及术后7d血清FSTL1水平较术前显著降低,P0.05。(2)对照组患者治疗24h后血清FSTL1水平与治疗前相比无显著差异,P0.05;治疗7d后FSTL1水平较治疗前显著降低,P0.05。(3)PCI组与对照组患者治疗前血清FSTL1水平无显著差异,P0.05;而对照组患者治疗24h及治疗7d后的FSTL1水平均高于PCI组,P0.05。(4)PCI前后血清FSTL1水平变化与c Tn I及BNP水平变化呈显著正相关,P0.05;与hs-CRP水平变化无明显相关性,P0.05。(5)随访期间有8例患者发生MACE,其中6例发生在药物治疗组,2例发生在PCI组,P0.05;发生MACE患者治疗前、治疗24h及治疗7d后血清FSTL1水平显著高于其他患者同期水平,P0.05。结论:(1)PCI与药物治疗ACS相比,能更好的再灌注心肌,降低ACS患者MACE的发生率;(2)ACS患者PCI治疗后FSTL1水平较术前下降,且下降趋势与c Tn I及BNP变化呈正相关,FSTL1水平一定程度上可以反映ACS患者治疗过程中心肌损伤情况及心功能变化,在评估ACS患者PCI治疗效果中有一定的价值;(3)ACS患者治疗过程中血清FSTL1持续高水平可能是ACS患者发生MACE的危险因子,FSTL1对判断ACS患者预后具有临床意义。
【关键词】：急性冠状动脉综合征 卵泡抑素样蛋白1 超敏肌钙蛋白 高敏C反应蛋白 B型脑利钠肽
【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 对象与方法11-18
• 实验结果18-23
• 讨论23-30
• 结论30-31
• 参考文献31-35
• 致谢35-36
• 附录A 中英文术语缩略语对照表36-37
• 附录B 攻读学位期间发表文章37-38
• 附录C 综述38-44
• 参考文献42-44

【参考文献】

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1 李春盛,田茹敏,高秀兰,李爱民,齐平;急性心肌梗塞患者血浆内阿片肽和精氨酸加压素含量及其临床意义[J];中国危重病急救医学;1996年05期

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本文编号：971670