固定化裁天麻钩藤饮比较乐卡地平片治疗原发性高血压（阴虚阳亢型）的临床疗效评价

发布时间：2017-10-06 10:08

  本文关键词：固定化裁天麻钩藤饮比较乐卡地平片治疗原发性高血压（阴虚阳亢型）的临床疗效评价

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【摘要】：目的：观察常规剂量固定化裁天麻钩藤饮与中小剂量盐酸乐卡地平片治疗阴虚阳亢型高血压患者的临床疗效及对比评价偶测血压、动态血压指标特征,全面评价中、西药物治疗高血压病的疗效及安全性。方法：将124例符合纳入标准的阴虚阳亢型高血压患者随机分为2组,中药组62例服用常规剂量固定化裁天麻钩藤饮(150ml tid),西药组62例服用中小剂量盐酸乐卡地平片(10-15mg qd),分别连续治疗4周,再次行24小时动态血压监测及偶测血压检查、评估临床症状,对比治疗前后症状、偶测血压及动态血压24小时平均血压、白昼平均血压、夜间平均血压、血压负荷值、血压变异性、夜间血压下降率、心率及不良反应等相关指标。结果：(1)临床症状疗效：中药组总有效率95%,西药组总有效率68%,两组具有显著差异(p0.01)。(2)降压疗效有效率(平均血压标准)：以偶测血压值为标准,中药组总有效率30%,西药组总有效率50%(p0.05)；以动态血压值为标准,中药组总有效率23%,西药组总有效率45%(p0.05),两组药物的有效率均偏低,可能与使用剂量均较小有关。(3)动态血压均值变化：西药组治疗后24小时平均血压、白昼平均血压、夜间平均血压均(SBP和DBP)较治疗前明显降低(151±12.45/92±9.43vsl38±13.71/86±86±8.61、153±12.56/94±10.03vsl40±14.17/88±8.95、145±17.06/87±9.68vsl32±15.28/80±9.10,p0.01)；中药组24小时平均血压、白昼平均血压、夜间收缩压均值均较治疗前明显降低(149±7.58/89±15.19vs142±5.74/87±4.62、154±11.60/93±11.36vs146±14.08/89±8.13、141±16.89vs136±15.20,p0.01),但夜间舒张压均值较治疗前无明显降低(83±10.08vs82±9.75,p0.05)；组间比较,西药组对24小时平均收缩压及白昼平均收缩压的降低明显优于中药组(142±5.74vs138±13.71、146±14.08vs140±14.17,p0.01),但对24小时平均DBP、白昼平均DBP及夜间平均血压(SBP和DBP)的降低效果在中西药组相当(87±4.62vs86±8.61、89±8.13vs88±8.95、136±15.20/82±9.75vsl32±15.28/80±9.10,P0.05)。(4)血压负荷比较：西药组治疗后较治疗前白天及夜间血压负荷均明显降低(74±21.11/62±29.04vs46±±30.46/44±30.00、82±222.70/68±25.66vs61±31.06/51±27.41,p0.01),中药组治疗后较治疗前白天血压负荷明显降低(75±20.88/58±30.62vs60±27.38/48±32.07,P0.01),夜间血压负荷无明显改变(72±30.86/53±30.38vs68±30.22/50±31.97,P0.05)；治疗后组间比较,西药组收缩压血压负荷的降低优于中药组(60±27.38vs46±30.46.68±30.22vs61 ±31.06,P0.01),舒张压血压负荷组间对比无差异(48±32.07vs44±30.00. 50±31.97vs51±27.41,P0.05).(5)两组治疗前后血压变异性(中药组0.10±0.03/0.12±0.03vs0.10±0.03/0.12±0.03、西药组0.10±0.04/0.11±0.03vs0.10±0.25/0.12±0.03,p0.05)及夜间血压下降率(中药组6±9.01/8±8.49vs6±5.93/8±4.60、西药组5±9.13/7±8.36vs6±7.10/8±6.60,p0.05)对比均无明显差异。(6)心率比较：西药组治疗后心率增加(72±9.46vs76±10.69,P0.01),中药组治疗后心率无显著变化(71±9.99vs72±10.43,P0.05)。结论：(1)常规剂量固定化裁天麻钩藤饮与中小剂量盐酸乐卡地平片均能缓解阴虚阳亢型高血压病患者临床症状,且固定化裁天麻钩藤饮缓解症状疗效优于乐卡地平片。(2)乐卡地平片可显著的降低24h平均血压、白昼平均血压、夜间平均血压及白天、夜间血压负荷；固定化裁天麻钩藤饮可显著降低24h平均血压、白昼平均血压、夜间平均收缩压及白天血压负荷,但对平均夜间舒张压及夜间血压负荷无明显作用；两组均对血压变异性及夜间血压下降率无影响,但是两组的降压有效率均较低,可能与剂量较小有关。(3)结合偶测血压和动态血压监测,本研究显示偶测血压高估了患者的血压水平,低估了两组药物的疗效。(4)固定化裁天麻钩藤饮在降压同时,对心率无明显影响,不良反应少,安全性良好；盐酸乐卡地平片可使心率增加,临床意义有待随访。(5)乐卡地平片的降压疗效优于固定化裁天麻钩藤饮主要是收缩压的疗效更明显,但对舒张压的疗效二者相当。(6)临床症候、偶测血压、动态血压联合对比才能更有效的评价药物的降压疗效。
【关键词】：固定化裁天麻钩藤饮 乐卡地平片 高血压病 阴虚阳亢 动态血压 偶测血压 临床疗效
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R544.1
【目录】：

• 摘要2-4
• Abstract4-6
• 英文缩略词表6-9
• 引言9-11
• 材料与方法11-35
• 1. 研究对象11-14
• 1.1 病例来源11
• 1.2 中医、西医诊断标准11-12
• 1.3 纳入标准12
• 1.4 排除标准12-13
• 1.5 中止标准13
• 1.6 剔除与脱落标准13
• 1.7 不良事件及处理13-14
• 2. 研究方法14-18
• 2.1 研究分组法14
• 2.2 血压测量方法14-15
• 2.3 其他相关辅助检查15
• 2.4 药物治疗方法15-16
• 2.5 观察指标16
• 2.6 疗效判定标准16-17
• 2.7 数据处理及统计学方法17
• 2.8 安全性评价17-18
• 3. 结果18-35
• 3.1 两组患者基本特征的比较18-19
• 3.2 中医症候治疗后疗效比较19
• 3.3 组间、组内降压疗效评价结果19-21
• 3.4 治疗前后偶测血压组内、组间比较21-22
• 3.5 治疗前后ABP平均血压组内、组间比较22-28
• 3.6 两组治疗前后动态血压脉压差的比较28-29
• 3.7 两组治疗前后动态血压平均动脉压对比29-30
• 3.8 两组治疗前后血压负荷值组内、组间比较30-31
• 3.9 两组治疗前后血压变异性组内、组间比较31-32
• 3.10 两组夜间血压下降率对比32-33
• 3.11 两组治疗前后对心率的影响33
• 3.12 治疗后ABP全天血压均值与偶测血压值组间比较33-34
• 3.13 不良反应34-35
• 讨论35-48
• 1. 研究背景35
• 2. 西医对高血压的认识35-37
• 3. 中医对高血压病的认识37
• 4. 研究方案特色的确立37-41
• 4.1 关于乐卡地平的确立及初步研究剂量选择37-38
• 4.2 关于天麻钩藤饮的确立及我们的固定化裁38-40
• 4.3 动态血压技术的确立及其先进性40-41
• 5. 观察指标体系的确立41-43
• 5.1 中医症候指标的确立41
• 5.2 动态血压观察指标体系的确立41-42
• 5.3 有效率疗效判断指标的确立42-43
• 6. 本研究的临床疗效评价43-47
• 6.1 完成情况及依从性分析43
• 6.2 基线分析43
• 6.3 临床疗效评价43-47
• 7. 安全性评价47-48
• 结论48-49
• 问题及展望49-50
• 致谢50-51
• 参考文献51-56
• 附件56-64
• 附录1 综述56-62
• 参考文献60-62
• 附录2 相关量表62-63
• 附录3 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果63-64

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本文编号：982166