特发性室性早搏患者射频消融术后炎症、心肌损伤及凝血指标的变化

发布时间：2017-10-08 16:36

  本文关键词：特发性室性早搏患者射频消融术后炎症、心肌损伤及凝血指标的变化

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【摘要】：目的:频发室性早搏是一种相对常见的心律失常,长期存在可以影响心脏功能和生活质量。而射频消融手术对于频发室性早搏是一种安全、有效的介入治疗方法。但射频消融术后一段时间可能存在炎症指标的变化、心肌损伤及高凝状态,本研究通过观察特发性室性早搏患者射频消融术后炎症、心肌损伤及凝血指标的变化趋势及持续时间,旨在观察室性早搏射频消融术后炎症、心肌损伤及凝血指标的变化规律,为研究室早发生及射频消融机制,以及指导室早射频术后近期用药提供依据。方法:依次选取2015年3月至2016年1月就诊于河北医科大学第二医院心内一科成功行射频消融术的特发性室性早搏患者55例作为病例组,选取同期无室性早搏、无其他器质性心脏病的健康体检者48例作为对照组。所有入选患者在治疗前经病史询问、常规12导联心电图、24小时动态心电图、实验室检查及体格检查等术前检查。射频消融手术由同一术者实施,所有患者统一应用CARTO3.0三维电生理导航系统指导标测和消融。健康对照组于清晨空腹抽取肘静脉血1次,病例组患者分别于术前、术后1天、术后2天、术后2周进行肘静脉采血,用以测定炎症、心肌损伤及凝血指标的变化。采用SPSS13.0统计软件进行数据分析,计量资料服从正态分布时用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较应用独立样本t检验分析。同组内不同时点比较采用单因素重复测量方差分析。计数资料应用频数及百分数表示,采用χ2检验或Fisher精确检验。P0.05为差异有统计学意义。结果:所有入选病例组患者均成功完成射频消融术,均在Carto3.0三维电生理导航系统指导下完成操作,术后无血栓栓塞事件、心包填塞等并发症发生。术后无复发。1一般临床特征:对照组与病例组患者在性别、年龄、吸烟史与高血压病史等方面均无显著性差异(P0.05)。2炎症、心肌损伤及凝血指标:2.1对照组与病例组患者射频消融术前炎症、心肌损伤及凝血指标比较:炎症指标:病例组患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs CRP)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。心肌损伤指标:病例组患者术前肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CKMB)与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。凝血指标:病例组患者术前纤维蛋白原(Fib)、平均血小板体积(MPV)与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。2.2病例组患者射频消融术前、术后炎症指标的变化趋势:NLR:射频消融术前、术后1天、术后2天、术后2周间比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后1天达最高点,之后开始下降,术后2天虽已下降,但依然高于术前(P0.05),术后2周NLR恢复至术前正常水平(P0.05)。hs-CRP:射频消融术前、术后1天、术后2天、术后2周间比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后1天开始升高,术后2天达峰值,之后开始下降,术后2周虽已显著降低,但仍高于术前,差异有统计学意义(P0.05)。2.3病例组患者射频消融术前、术后心肌损伤指标的变化趋势:CKMB:射频消融术前、术后1天、术后2天、术后2周间比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后1天开始升高,术后2天达高峰,之后开始下降,术后2周恢复至术前正常水平(P0.05)。c Tn I:射频消融术前、术后1天、术后2天、术后2周间比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后1天升至最高,之后开始下降,术后2天虽已明显下降,但仍高于术前(P0.05)。术后2周恢复至术前正常水平(P0.05)。病例组患者射频消融术前c Tn I、CKMB均在正常范围内,射频消融术后有52人c Tn I升高超过了正常范围,占总人数的94.56%,而射频消融术后仅有7人CKMB升高超过了正常范围,占总人数的12.72%,c Tn I升高率显著高于CKMB的升高率(P0.05)。c Tn I、CKMB于术后2周均已恢复正常范围。2.4病例组患者射频消融术前、术后凝血指标的变化趋势:Fib:射频消融术前、术后1天、术后2天、术后2周间比较差异有统计学意义(P0.05)。术后1天与术前相比略降低(P0.05),之后显著升高,术后2天达高峰,显著高于术前(P0.05),之后开始下降,术后2周下降至术前正常水平(P0.05)。MPV:射频消融术前、术后1天、术后2天、术后2周间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:1室性早搏患者的hs CRP、NLR水平显著高于健康对照组;室早射频消融术后血NLR、hs CRP水平升高,术后1至2天内最严重,之后逐渐下降,2周时NLR恢复至术前正常水平,但hs CRP仍高于术前。提示室性早搏的发生可能与炎症有关,且射频消融手术后进一步激活炎症指标变化。2室早射频消融术后一段时间纤维蛋白原明显升高,术后2天最严重,以后逐渐恢复,2周基本恢复正常,提示室早射频消融术后存在一定的高凝状态,提示室早射频术后一定时间内需一定程度的抗凝治疗,术后2天最重要,至少抗凝2周。3室早射频消融术后心肌损伤指标CKMB、c Tn I均有所增高,但较快恢复正常,进一步提示射频消融术治疗室性早搏的安全性。
【关键词】：室性早搏 超敏C反应蛋白 炎症反应 心肌损伤 凝血功能
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.7
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-12
• 英文缩写12-13
• 前言13-15
• 材料与方法15-17
• 结果17-19
• 附表19-22
• 讨论22-25
• 结论25-26
• 参考文献26-31
• 综述 特发性室性心律失常的研究现状及展望31-45
• 参考文献40-45
• 致谢45-46
• 个人简历46

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

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本文编号：995143