磁共振表观扩散系数在鼻咽癌咽后淋巴结疗效评价及临床预后分析

发布时间：2017-10-10 04:06

  本文关键词：磁共振表观扩散系数在鼻咽癌咽后淋巴结疗效评价及临床预后分析

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【摘要】：目的： 随着磁共振（MRI)广泛应用，磁共振功能影像逐渐也应用于临床。本研究应用磁共振弥散像(DWI)表观扩散系数(ADC）值治疗前后变化来进行鼻咽癌咽后淋巴结疗效评价。探讨鼻咽癌患者临床病理特征、咽后淋巴结大小及咽后淋巴结ADC值与鼻咽癌的预后关系。 方法： 回顾性分析80例接受以铂类为基础的同步化放疗的鼻咽癌患者。治疗前115枚可测量的咽后淋巴结进行治疗后1月、3月、6月、12月、24、36、48月随访。观察记录咽后淋巴结变化情况来判定其良、恶性，咽后淋巴结大小按实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行评估。治疗前及治疗后3个月ADC值变化,采用配对样本t检验，p0.05具有统计学意义。分析治疗后3月ADC值变化与疗效关系，，使用独立样本检验，p0.05具有统计学意义，用SPSS17.0分析总生存（OS）及无远处转移生存（DMFS）。 结果： 1、对115枚治疗前及放疗结束后3月咽后淋巴结ADC值变化进行比较，有效者(PR+CR)之间差异有统计学意义（p0.001）,无效者(SD+PD)之间无统计学意义（p=0.872）。分析治疗前后ADC值变化与疗效的关系，结果发现，有效者ADC值变化明显高于无效者ADC值变化，两者有统计学差异（p0.001).。 2、对80例患者根据年龄、性别、KPS评分、N、T分期单因素分析OS及DMFFS，结果发现N分期（p0.01）与OS及DMFS（p0.01）有关。 3、对80例患者115枚咽后淋巴结最短径（如有双侧咽后淋巴结，取最小淋巴结最短径)0.6cm、≤0.6cm；淋巴结ADC值0.9×10-3mm2/s、≤0.9×10-3mm2/s用单因素分析OS及DMFS。结果显示淋巴结大小与OS（p=0.900）及DMFS（p=0.826）无关。ADC值与OS（p=0.811）及DMFS（p=0.795）无关。 4、根据随访结果咽后阳性淋巴结最短径6mm的63例患者进行亚组单因素分析，咽后淋巴结大小与OS（p=0.010）有关，与DMFS（p=0.056）无关。在咽后阳性淋巴结ADC值≤0.9×10-3mm2/s的59例患者进行亚组分析中，ADC值与OS（p=0.118）及DMFFS（p=0.116）无关。 5、将以预后相关（p0.05）变量纳入多因素COX模型分析，结果发现咽后阳性淋巴结最短径是影响总生存独立预后因子。 结论： 1、DWIADC值变化与鼻咽癌咽后淋巴结疗效相关，即ADC值变化越大疗效越好，咽后淋巴结为阳性可能性越大。 2、鼻咽癌咽后阳性淋巴结最短径12mm是鼻咽癌同期放化疗独立预后因子。
【关键词】：鼻咽癌 咽后淋巴结 同步放化疗 磁共振弥散加权成像（DWI） 表观弥散系数（ADC） 总生存（OS） 无远处转移（DMFS）
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R739.63
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 缩略词简表8-9
• 第1章 引言9-12
• 第2章 材料与方法12-16
• 2.1 患者资料及治疗前准备12-14
• 2.1.1 研究对象12-13
• 2.1.2 同步放化疗13-14
• 2.2 MRI 设备及检查技术14-15
• 2.2.1 MRI 检查设备14
• 2.2.2 MRI 检查技术及参数14
• 2.2.3 图像后处理14-15
• 2.3 统计学分析15-16
• 第3章 结果16-21
• 3.1 治疗前后咽后淋巴结在常规 MRI 及 ADC 图像上的变化情况16-17
• 3.2 治疗前和治疗后 ADC 值的变化情况17
• 3.3 治疗前后咽后淋巴结 ADC 值的变化与疗效关系17
• 3.4 鼻咽癌基本临床特征及咽后淋巴结大小、ADC 值单因素生存分析 OS 及DMFS 附图17-21
• 第4章 讨论21-26
• 4.1 鼻咽癌同步放化疗方案及咽后淋巴结评价21-22
• 4.2 治疗前后淋巴结 ADC 值的变化情况及同步化放疗疗效的评估22-23
• 4.3 STIR-DWI-EPI 原理、扩散敏感因子 b 值、阳性淋巴结大小选择23-24
• 4.4 鼻咽癌临床特征及咽后淋巴结预后分析24-25
• 4.5 小结25-26
• 第5章 结论26-27
• 致谢27-28
• 参考文献28-30
• 攻读学位期间的研究成果30-31
• 综述31-39
• 参考文献37-39

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：1004210