三种不同切口白内障超声乳化手术疗效比较

发布时间：2017-10-13 15:04

  本文关键词：三种不同切口白内障超声乳化手术疗效比较

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【摘要】：目的：观察并比较三种不同长度切口的白内障超声乳化手术，术前、术后眼前节全景仪（Oculyzer）检查结果（角膜容积、角膜中央厚度、角膜散光）、角膜内皮细胞数及晶体伪调节力的变化。从而找到一种最佳的白内障手术方法。 方法：研究对象：选择2011年5月-2012年2月在吉林大学第一医院眼一科，行白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入术的患者共110人（114只眼）。根据个人自愿选择晶体类型及手术切口的大小将患者分为三组（共110人），1.8mm组植入博士伦MI60折叠人工晶体，共计48人（52眼），3.2mm组植入博士伦Akreos AO折叠晶体，共计32人（32眼），5.5mm组植入爱尔康TYPE05硬性人工晶体，共计30人（30眼）。检查及手术方法：每项检查由其负责的同一个操作者完成，眼前节全景仪（Oculyzer），每眼重复3次后取平均值。角膜内皮细胞计数检查重复三次，并选择图像最清晰的结果。屈光及视力检查：用TOPCON自动电脑验光仪测定患者的屈光状态，并经主觉验光后测定数值，测定裸眼远、近视力和矫正远视力并记录。用Slataper视标法(主观检查法)测定被检眼的近点调节力。手术使用博士伦Stellaris超声乳化仪，所有手术均由同一名术者完成。采用SPSS13.0统计学分析软件进行数据分析，采取秩和检验及卡方检验进行统计，数据以均值±标准差（x±s）表示，P0.05差异有统计学意义。 结果：三组术中超声时间及超声能量无统计学差异(P＞0.05)。眼前节变化（Oculyzer检查结果）：术前三组角膜散光、角膜容积、角膜中央厚度差异无统计学意义（P0.05）。角膜散光：术后3天、一周、一个月，三组角膜散光差异有统计学意义（P＜0.05），切口越小散光越小，但术后差异逐渐减少。术后3个月1.8mm组与3.2mm组相比差异无统计学意义（P0.05），但两组散光均小于5.5mm组（P＜0.05）。角膜容积：术后3天、一周，1.8mm组角膜容积改变最小，与3.2mm组及5.5mm组有显著差异（P＜0.05），但3.2mm组与5.5mm组差异无统计学意义（P0.05）。到术后1个月1.8mm组与5.5mm组有显著差异（P＜0.05），其他组间比较差异无统计学意义（P0.05）。术后3个月，三组之间比较差异无统计学意义（P0.05）。角膜中央厚度：术后1周1.8mm组角膜中央厚度改变最小，与3.2mm组及5.5mm组差异有统计学意义（P＜0.05），3.2mm组与5.5mm组间比较差异无统计学意义（P0.05）。术后1个月、术后3个月三组之间比较差异无统计学意义（P0.05）。三组术前视力相比差异无统计学意义（P0.05）。术后3天、术后1周，，术后1个月三组视力相比差异有统计学意义（P＜0.05），切口越小视力恢复越好，但差异随着时间逐渐减小。术后3个月1.8mm组与3.2mm组相比差异无统计学意义（P＞0.05），1.8mm组和3.2mm组两组与5.5mm组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。术后角膜内皮细胞均较术前减少，但角膜内皮损失量三组差异无统计学意义(P＞0.05)。晶体伪调节力：术后3天、术后1周、术后1个月、术后3个月1.8mm组与3.2mm相比差异无统计学意义（P＞0.05），但与5.5mm组相比有统计学意义（P＜0.05）。1.8mm组及3.2mm组调节力大于5.5mm组。 结论：Oculyzer可提供包括角膜容积、角膜厚度、角膜散光、晶体位置等全部眼前节数据，对其变化产生精确量化，更易于总结、观察术后疗效。1.8mm组较3.2mm组及5.5mm组可更早的获得较好的视力、较稳定的散光、更高的伪调节力及更少的角膜损伤。
【关键词】：白内障超声乳化吸出术 微切口 角膜散光 角膜内皮细胞计数人工晶体伪调节力 眼前节全景仪
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R779.66
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-14
• 第1章 绪论14-15
• 第2章 综述15-23
• 2.1 概述15-16
• 2.2 Pentacam 的成像原理16-18
• 2.3 Pentacam 的测量方法18
• 2.4 Pentacam 在晶状体疾病中的应用18-20
• 2.4.1 白内障18-20
• 2.4.2 晶状体异物的诊断20
• 2.4.3 晶状体半脱位的诊断20
• 2.5 Pentacam 在其疾病中的应用20-22
• 2.5.1 屈光手术20-21
• 2.5.2 角膜疾病21-22
• 2.5.3 青光眼22
• 2.6 展望22-23
• 第3章 材料与方法23-27
• 3.1 研究对象23
• 3.2 研究对象的纳入及排除标准23-24
• 3.2.1 入选标准23-24
• 3.2.2 排除标准24
• 3.3 主要仪器与方法24-26
• 3.3.1 Allegretto oculyzer 眼前节全景仪（Wavelight LaserTechnologie，德国）24
• 3.3.2 角膜共聚焦显微镜24-25
• 3.3.3 自动电脑验光仪25
• 3.3.4 裂隙灯25
• 3.3.5 手术显微镜25
• 3.3.6 超声乳化仪25-26
• 3.3.7 手术方法26
• 3.3.8 术前、术后观察指标26
• 3.4 统计学方法26-27
• 第4章 结果27-32
• 4.1 三组切口术中超声能量及时间比较27
• 4.2 术后裸眼视力27-28
• 4.3 散光28-29
• 4.4 角膜容积29
• 4.5 角膜中央厚度29-30
• 4.6 角膜内皮细胞观察30
• 4.7 晶体伪调节力观察30-32
• 第5章 讨论32-36
• 5.1 切口与角膜散光及屈光稳定性的关系32
• 5.2 切口与角膜内皮细胞的关系32-34
• 5.3 切口与晶体伪调节力的关系34-36
• 第6章 结论36-37
• 参考文献37-44
• 附录44-45
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果45-46
• 致谢46

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 马应;赵军民;;同轴微切口白内障超声乳化术与双手微切口白内障超声乳化术临床对比观察[J];安徽医药;2011年06期

2 林英杰;梁先军;何锦贤;朱海;曾胜;;高度近视眼ICL植入术后Pentacam眼前节全景分析仪观察[J];国际眼科杂志;2011年02期

3 赵剑;孟觉天;;三种眼压计与Pentacam眼压校正系统的应用比较[J];国际眼科杂志;2011年10期

4 金怡萍,陆国生,卢奕,罗怡;超声乳化术角膜内皮细胞损伤的多因素分析[J];眼科新进展;2001年04期

5 苏毅华;余新平;;白内障术后视力恢复相关因素分析[J];中山大学研究生学刊(自然科学、医学版);2006年03期

6 程瑜,陈彬福,叶纹;眼铁质沉着症诊治分析[J];眼外伤职业眼病杂志.附眼科手术;2001年02期

7 童颖;吴萍;张锡刚;万叶;丛晶;;单焦折叠式与非折叠式人工晶体眼的伪调节力比较[J];眼外伤职业眼病杂志.附眼科手术;2006年01期

8 张翠英;刘华;;角膜内皮细胞的损伤及促进其修复的因素[J];医学综述;2007年11期

9 汪迎;黄静;;白内障术后角膜散光的研究进展[J];医学综述;2010年12期

10 刘奕志,李绍珍;小切口植入折叠式人工晶体的临床观察[J];中华眼科杂志;1997年04期

本文编号：1025504