真菌变应原与鼻—鼻窦炎症性疾病的关系

发布时间：2017-12-14 20:04

  本文关键词：真菌变应原与鼻—鼻窦炎症性疾病的关系

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【摘要】：目的探讨真菌变应原（Fungi antigen）与鼻-鼻窦炎症性疾病(sinusitisdisease)的关系，为临床预防和治疗鼻窦炎症性疾病提供理论支持。 方法本课题是序贯性研究，，首先检测本地区变应性鼻炎患者中参与变态反应的吸入性真菌变应原种类，了解本地区参与变态反应的常见吸入性真菌变应原种类；其次，利用这些常见的吸入性真菌变应原并结合文献报道中常见真菌变应原检测鼻窦炎症性疾病（慢性鼻窦炎不伴鼻息肉、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、非侵袭性真菌性鼻窦炎）患者外周血血清中真菌特异性IgE的表达，了解真菌变应原与鼻窦炎症性疾病的发病关系，具体如下： 1.收集自2012年1月-2012年12月就诊于安徽医科大学第一附属医院变态反应科，具有变应性鼻炎症状（喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒）的320例患者的变应原结果，分析真菌变应原与其他各种变应原的阳性率之间的差异，了解真菌变应原的重要性；比较各类真菌变应原阳性率的差异，寻找本地区常见吸入性真菌性变应原的种类，应用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析及比较。 2.利用本地区常见吸入性真菌变应原并结合文献报道，我们选择五种吸入性真菌变应原（链格孢属、多主支孢、白假丝酵母、烟曲霉、长蠕孢菌、特异青霉）检测自2013年5月-2013年9月就诊于安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科鼻窦炎症性疾病（慢性鼻窦炎不伴鼻息肉、慢性鼻窦炎伴鼻息肉、非侵袭性真菌性鼻窦炎）110例患者外周血血清真菌特异性IgE（SIgE）的表达，对照组选择鼻窦非炎症性病变（鼻窦囊肿、鼻窦肿瘤等）19例。根据2012年EPOS慢性鼻窦炎的分型标准：根据有无合并鼻息肉分为慢性鼻窦炎不伴鼻息肉和慢性鼻窦炎伴鼻息肉，根据是否合并大量嗜酸性粒细胞浸润分为嗜酸性粒细胞浸润性鼻窦炎和非嗜酸性粒细胞浸润性鼻窦炎。结果应用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析及比较，统计学方法采用卡方检验（χ2）和Fisher确切概率法。 结果1.320例变应性鼻炎患者中变应原阳性者279例，阳性率87.2%，尘螨、屋尘、真菌为常见变应原，其中真菌变应原阳性率为28.75%(92/320)，真菌与其他变应原之间阳性率比较有差异性。本地区真菌变应原中以链格孢菌属33.7%（31/92）、产青黄霉27.17%（25/92）、枝状枝孢23.91%（22/92）常见。 2.110例鼻窦炎症性疾病中慢性鼻窦炎不伴鼻息肉51例、慢性鼻窦炎伴鼻息肉41例、非侵袭性真菌性鼻窦炎18例，对照组鼻窦非炎症性病变19例。各实验组分别与对照组真菌SIgE阳性率差异性比较均无统计学意义（χ2=0.02(CRSsNP)、χ2=0.38(CRSwNP)、p=0.23(NIFS),p0.05）。慢性鼻窦炎不伴鼻息肉与慢性鼻窦炎伴鼻息肉真菌SIgE阳性率比较，也无统计学差异（χ2=0.49，p0.05）。嗜酸性粒细胞浸润性鼻窦炎和非嗜酸性粒细胞浸润性鼻窦炎真菌SIgE阳性率比较，差异性无统计学意义(χ2=0.40（校正）,p0.05)。 结论1.真菌变应原是变应性鼻炎重要的变应原，为临床真菌脱敏治疗变应性鼻炎提供理论依据； 2.真菌变应原未引起慢性鼻窦炎不伴鼻息肉、慢性鼻窦炎合并鼻息肉、非侵袭性真菌性鼻窦炎患者系统性的变态反应； 3.真菌变应原参与其发病机制暂未完全清楚，可能与引起局部变态反应有关，有待进一步研究。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R765.41

【参考文献】

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本文编号：1289172