鼻息肉患者血清抗EB病毒潜伏膜蛋白1抗体的检测及其临床意义

发布时间：2019-04-02 01:34

【摘要】：EB病毒是一种γ致瘤性疱疹病毒,呈全球性分布,人群感染率超过90%。在鼻咽癌组织表现为Ⅱ型潜伏感染,表达EB病毒核抗原(EBNA1、2、3A、3B、3C、-LP)、三种膜蛋白(潜伏膜蛋白-1、潜伏膜蛋白-2A、2B)等病毒蛋白质。其中EB病毒潜伏膜蛋白1(latentmembraneprotein-1,LMP-1)对人类许多疾病的发生、发展起着一定的促进作用,如鼻咽癌、胃癌以及霍奇金淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤等淋巴造血组织疾病。研究表明,LMP-1从促进细胞增殖,抑制细胞凋亡和诱导细胞恶性转化等各方面参与发病。 QianTao等研究发现,86%鼻息肉组织有EB病毒潜伏感染,提示EB病毒的感染可能与鼻息肉的形成有关。目前,国内外文献中尚无相关报道,本研究拟探讨两者的相关性。依据2004年美国变态反应、哮喘及免疫学学会和美国耳鼻咽喉-头颈外科学会联合会议讨论认为:鼻息肉的诊断需典型鼻窦炎症状持续12周以上,双侧鼻部CT阳性,鼻内镜检查或手术中发现息肉在中鼻道内或自鼻窦进入鼻腔;慢性鼻-鼻窦炎的诊断需要有典型鼻窦炎症状持续12周以上,单侧或双侧鼻部CT阳性,在鼻内镜检查和手术中未发现息肉形成。由于鼻息肉和慢性鼻-鼻窦炎的发生常互相关联,许多学者认为似乎不太可能将鼻息肉和慢性鼻-鼻窦炎清楚地区分开,但最近的大量研究表明,鼻息肉和慢性鼻-鼻窦炎在临床表现、组织形态学特征、病因学、临床治疗及预后等方面存在明显的差异,不少学者因此提出鼻息肉和慢性鼻-鼻窦炎是2个不同疾病实体的观点。慢性鼻-鼻窦炎病因学非常复杂,除以呼吸道感染、呼吸道变态反应、鼻腔鼻窦解剖学异常三大主要致病因素外,还与气压伤、外伤、胃食管返流、呼吸道纤毛系统疾病、全身免疫学功能低下等有关。而鼻息肉的病因和发病机制不明,至今有多种学说,主要有:1、中鼻道微环境学说;2、鼻变态反应学说;3、嗜酸性粒细胞性炎症;4、细菌超抗原学说。治疗上主要有内科治疗、局部治疗及手术治疗,对于药物治疗无效的鼻息肉主要采取手术治疗,但不论进行何种治疗手段,鼻息肉易复发,临床上除定期复诊外,一直无相关检测指标判断病情演变趋势。本研究选择的病例均为鼻息肉患者,拟从鼻息肉术前及术后半月、一月、三月、半年血清中抗LMP-1抗体的表达情况,探讨EB病毒感染是否参与鼻息肉的发病,以及与预后的关系。方法: 1、收集20例正常人及20例鼻息肉患者的血清; 2、ELISA和Westernblot方法检测20例正常人及20例鼻息肉患者术前及术后半月、一月、三月、半年血清中抗LMP-1抗体。结果: 1、ELISA方法检测了20份临床上确诊的鼻息肉患者及20份正常人血清,重复实验三次,表明术前鼻息肉患者抗LMP-1抗体水平(0.976±0.131)明显高于正常人(0.400±0.102),差异有统计学意义(P0.01),且随着鼻息肉术后综合治疗时间的延长,抗LMP-1抗体水平呈逐渐下降趋势,自术后三月(0.576±0.144)开始与术前有统计学意义(P0.01),但术后三月和术后半年间无统计学意义; 2、Westernblot检测了20份临床上确诊的鼻息肉患者及20份正常人血清中抗LMP-1抗体表达量,重复实验三次,术前鼻息肉患者的抗LMP-1抗体表达量(0.988±0.016)明显高于正常人(0.110±0.023),差异有统计学意义(P0.01),随着术后综合治疗时间的延长,抗LMP-1抗体表达量逐渐下降,自术后一月(0.532±0.032)开始与术前有统计学意义(P0.01)。结论: 鼻息肉患者血清中存在抗LMP-1抗体,随着术后综合治疗时间的延长,抗LMP-1抗体水平逐渐下降,提示EBV感染可能参与鼻息肉的发病机制,且抗LMP-1抗体可作为临床上检测鼻息肉转归的指标之一。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R765.41

【参考文献】