结节性耳轮软骨皮炎1例及文献复习

发布时间：2019-09-18 14:40

【摘要】：患者男,67岁。左耳轮疼痛性结节6年余,受压后剧烈疼痛,局部麻醉下予手术切除皮损。皮损组织病理示:表皮角化过度、棘层肥厚,结节处角化不全,真皮内局灶性胶原纤维均一化变性,纤维素样坏死,毛细血管增生,肉芽组织形成,软骨周围结缔组织呈增生性改变、均化变性,伴有大量组织细胞、浆细胞、成纤维细胞、淋巴细胞浸润。诊断:结节性耳轮软骨炎。
【图文】：

耳轮,治愈率,软骨炎,杨素

图1左耳皮损;图2组织病理(HE×100)Fig．1Lesionsonthelefthelix;Fig．2Histopathology(HE×100)临床上需与下疾病相鉴别:①皮肤纤维瘤:为质地坚硬并高出皮肤表面的结节，表面光滑或呈角化状损害，病理表现为:表皮棘层肥厚，基底层黑素细胞增加，真皮中下部大量不成熟的胶原纤维和成纤维细胞平行排列;②光化性角化病:为日晒后皮肤上发生的正常肤色或淡红色的扁平丘疹或结节，皮疹轻微隆起呈疣状增殖，质硬，表面光亮或有轻微黏着性鳞屑，一般无自觉症状或有轻痒，有皲裂时疼痛;③痛风:尿酸盐结晶形式沉积于组织可形成痛风石，，好发于耳轮、肘部及指趾关节，急性期有剧痛，组织病理可见真皮及皮下组织可见大小不等、境界清楚的淡褐色针形尿酸盐结晶。避免日晒、寒冷、机械刺激，睡眠时放置保护性垫子，可有效缓解疼痛［6］。国内外对此病的治疗主要用皮质类固醇类激素封闭或手术切除治疗:杨素华采用曲安奈德无菌混悬液加2%利多卡因局部封闭2次，随访半年未见复发;Cox［8］用泼尼松龙封闭治疗60例，有效率为75%，长期治愈率为33%;Law-rence［5］用手术切除治疗短期治愈率耳轮可达到90%，对耳轮可达到70%;Hudson-Peacock［8］用将突出的软骨切除，保留平整的边缘并连接，短期治愈率耳轮可达到84%，对耳轮可达到75%，6个月的复发率为11%;胶原注射［9］、CO2激光［10］、冷冻疗法有治疗成功的案例，近年来非介入填充治疗被认为是有效的方法［9］;Pelllegrino［11］报道用光动力治疗两次后疼痛可基本消失。［参考文献］［1］杨素华，李东宁．耳轮慢性结节性软骨炎1例［J］．临床皮肤科杂志，1997，26(2):126．［2］王振业．慢性结节性耳轮软骨炎1例［J］．临

组织病理,耳轮

图1左耳皮损;图2组织病理(HE×100)Fig．1Lesionsonthelefthelix;Fig．2Histopathology(HE×100)临床上需与下疾病相鉴别:①皮肤纤维瘤:为质地坚硬并高出皮肤表面的结节，表面光滑或呈角化状损害，病理表现为:表皮棘层肥厚，基底层黑素细胞增加，真皮中下部大量不成熟的胶原纤维和成纤维细胞平行排列;②光化性角化病:为日晒后皮肤上发生的正常肤色或淡红色的扁平丘疹或结节，皮疹轻微隆起呈疣状增殖，质硬，表面光亮或有轻微黏着性鳞屑，一般无自觉症状或有轻痒，有皲裂时疼痛;③痛风:尿酸盐结晶形式沉积于组织可形成痛风石，好发于耳轮、肘部及指趾关节，急性期有剧痛，组织病理可见真皮及皮下组织可见大小不等、境界清楚的淡褐色针形尿酸盐结晶。避免日晒、寒冷、机械刺激，睡眠时放置保护性垫子，可有效缓解疼痛［6］。国内外对此病的治疗主要用皮质类固醇类激素封闭或手术切除治疗:杨素华采用曲安奈德无菌混悬液加2%利多卡因局部封闭2次，随访半年未见复发;Cox［8］用泼尼松龙封闭治疗60例，有效率为75%，长期治愈率为33%;Law-rence［5］用手术切除治疗短期治愈率耳轮可达到90%，对耳轮可达到70%;Hudson-Peacock［8］用将突出的软骨切除，保留平整的边缘并连接，短期治愈率耳轮可达到84%，对耳轮可达到75%，6个月的复发率为11%;胶原注射［9］、CO2激光［10］、冷冻疗法有治疗成功的案例，近年来非介入填充治疗被认为是有效的方法［9］;Pelllegrino［11］报道用光动力治疗两次后疼痛可基本消失。［参考文献］［1］杨素华，李东宁．耳轮慢性结节性软骨炎1例［J］．临床皮肤科杂志，1997，26(2):126．［2］王振业．慢性结节性耳轮软骨炎1例［J］．临
【作者单位】：天津市中医药研究院附属医院;
【分类号】：R764

【参考文献】