磁共振波谱成像评价成人OSAHS患者认知功能的应用价值探讨

发布时间：2020-03-27 06:29

【摘要】：1目的目前研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的认知功能评估主要通过各种认知量表,但这些量表均存在主观因素干扰。磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)能客观分析活体组织代谢,却很少应用于认知功能研究,本研究主要探讨MRS在评估OSAHS患者认知功能中的运用价值。2方法选取2016年12月至2017年5月在甘肃省人民医院睡眠医学中心就诊的40岁~60岁患者90例,根据多导睡眠图(Polysomnography,PSG)结果分为OSAHS组60例和非OSAHS组30例,均行海马区磁共振波谱成像,由磁共振系统自带波谱处理软件自动计算N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl-aspartate,NAA)、胆碱(Choline,Cho)、肌酸(Creatine,Cr)曲线下面积,最后分别统计实验组和对照组的一般资料、蒙特利尔认知(montreal cognitive assessment,MoCA)评分、海马区MRS代谢变化。3结果(1)两组基线资料两组在身体质量指数(body mass index,BMI)、最低血氧饱和度(SaO_2)、平均血氧饱和度(SaO_2)、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)方面,具有统计学差异(P均0.05);(2)两组蒙特利尔认知量表(MoCA)比较OSAHS组在MoCA总分、视空间与执行力、延迟记忆力、注意力得分均低于非OSAHS组,具有统计学差异(P均0.05);(3)两组认知功能障碍和不同程度OSAHS患者认知功能障碍发生率比较两组认知功能障碍发生率具有统计学差异;不同程度OSAHS患者认知功能障碍发生率具有统计学差异,轻度与重度之间认知功能障碍发生率具有统计学差异(P均0.05);(4)OSAHS患者认知功能障碍影响因素Logistic回归分析年龄可能是OSAHS患者认知功能障碍危险因素而最低SaO_2可能是OSAHS患者认知功能障碍保护因素(P0.05);(5)两组患者海马区MRS结果比较OSAHS组海马区NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho值比非OSAHS组明显下降,具有统计学差异(P均0.05);(6)不同程度OSAHS患者海马区磁共振波谱成像代谢比值比较轻、中、重度三者之间NAA/Cr、Cho/Cr值具有统计学差异。NAA/Cr值在轻度与中度、轻度与重度、中度与重度之间有统计学差异;Cho/Cr值在轻度与重度之间有统计学差异(P均0.05);(7)MoCA总分与海马区MRS线性回归分析MoCA总分和NAA/Cr值呈正相关,结果具有统计学差异(P0.05);(8)MoCA各分项与海马区MRS线性回归分析视空间与执行力和NAA/Cho值呈正相关;延迟记忆力和NAA/Cr值呈正相关;注意力和NAA/Cr值呈正相关,结果具有统计学差异(P均0.05)。4结论成人OSAHS认知功能障碍主要表现在视空间与执行力、延迟记忆力、注意力等方面;OSAHS组认知功能障碍发生率明显高于非OSAHS组且重度OSAHS患者更易发生认知功能障碍;年龄越大和最低SaO_2越低,OSAHS患者认知功能障碍患病风险可能越大;OSAHS组海马区NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho值降低且NAA/Cr、Cho/Cr值随OSAHS严重程度增加而降低;NAA/Cr值随着MoCA总分降低而降低;NAA/Cho值随着视空间与执行力降低而降低,NAA/Cr值随着延迟记忆力和注意力降低而降低。说明海马区MRS在客观评估OSAHS患者认知功能方面具有重要的应用价值。
【图文】：

图 1 多导睡眠图（PSG）示意图1.5.3 认知功能评估及标准蒙特利尔认知量表（montreal cognitive assessment，MoCA）是由加拿大 Nasreddine等学者根据临床经验并参考简易智能精神状态检查（mini mental state examination，MMSE）认知项目和评分而制定，在实际临床应用中曾多次修改，于 2004 年 11 月确定为目前最终版本。该量表包括了注意力、记忆力、语言、视空间与执行、抽象思维、计算力和定向力等 8 个认知领域的 11 个检查项目。总分 30 分，≥26 分正常，评分越高说

磁共振波谱成像评价成人 OSAHS 患者认知功能的应用价值探讨非 OSAHS 组受损明显，，MoCA 总分也越低，结果如表 3、图 2、图 3 所示。表 3 两组 MoCA 得分结果比较（ x s）类别 OSAHS 组 非 OSAHS 组 t PMoCA 总分（分） 22.26±3.80 26.13±1.50 -12.31 0.00*视空间与执行（分） 2.78±0.66 4.20±0.48 -10.34 0.00*命名（分） 2.88±0.32 2.93±0.25 -0.73 0.46延迟记忆力（分） 2.70±0.80 3.70±0.53 -6.12 0.00*注意力（分） 3.06±0.84 4.83±0.59 -10.28 0.00*语言（分） 1.90±0.35 2.00±0.26 -1.36 0.18抽象力（分） 1.78±0.41 1.86±0.34 -0.94 0.35定向力（分） 5.86±0.34 5.96±0.18 -1.49 0.14注：*P<0.05
【学位授予单位】：甘肃中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R766;R749

【参考文献】

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5 慕超;王岩;李延忠;;重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清缺氧诱导因子-1α和胰岛素样生长因子-1及脑源性神经营养因子与认知功能的关系[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2014年12期

6 ;Detection of cognitive impairment in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome using mismatch negativity[J];Neural Regeneration Research;2012年20期

7 陈燕;赵春玲;张春来;徐倩;;慢性间断性低氧大鼠认知功能和脑胆碱能神经元的进行性变化[J];中国应用生理学杂志;2011年02期

8 彭湘粤;成新宁;张永香;张娜;陈蓉;陈瑜;;鼾症儿童的智力测试结果分析[J];中国误诊学杂志;2009年28期

9 朱伟;冯青;;自动调节正压通气治疗58例阻塞型睡眠呼吸暂停综合征认知功能的影响分析[J];中国民康医学;2008年21期

10 高金颖;沈扬;樊东升;古雅兰;;伴轻度认知损害的青中年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者认知损伤特点[J];实用医学杂志;2008年20期

本文编号：2602606