弥散张量成像在先天性内斜视患儿视觉通路纤维束的应用与研究

发布时间：2020-03-27 20:01

【摘要】：目的:探讨弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)技术在先天性内斜视(CE)患儿视觉通路中的应用价值。材料与方法:选取先天性内斜视患儿21例(男13例,女8例)及年龄、性别相匹配的健康志愿者21例(男13例,女8例),均采用DTI技术分别获得各组视交叉、胼胝体压部以及双侧视束、外侧膝状体、双侧视辐射末梢(BA17区初级视皮层下白质纤维束)的DTI参数值,参数值包括各项异性分数(Fractional anisotropy,FA)、轴向扩散张量(Axial diffusivity,AD)、平均扩散率(Mean diffusivity,MD)、垂直扩散张量(Radial diffusivity,RD),收集临床指标一项(等效球镜屈光度),对所得数据进行统计学分析,探索先天性内斜视患儿DTI参数值的变化特点,比较其存在的差异,并寻找FA值的变化情况与临床指标(等效球镜屈光度)的相关性。结果:(1)先天性内斜视组视束、外侧膝状体、视辐射左右侧DTI参数值比较:三组左右侧DTI各参数值比较差异均无统计学意义(P0.05)。(2)先天性内斜视组与正常对照组各DTI参数值比较:先天性内斜视组视交叉FA值稍减低,但差异无统计学意义(P0.05),MD、AD值均升高,差异有统计学意义(P0.01);先天性内斜视组双侧视束、外侧膝状体、视辐射末梢以及胼胝体压部FA值均减低,AD、MD值均升高,差异有统计学意义(P0.01);先天性内斜视组视交叉、胼胝体压部以及双侧视束RD值均升高,差异有统计学意义(P0.01)。(3)先天性内斜视组视觉通路FA值变化情况与等效球镜屈光度行相关性分析:双眼等效球镜取平均值,视交叉与胼胝体压部FA值直接与等效球镜屈光度平均值进行相关性分析,双侧视束、外侧膝状体、视辐射FA值取平均值后再与双眼等效球镜屈光度平均值进行相关性分析,视辐射末梢FA值与等效球镜屈光度呈显著负相关(r=-0.738,P0.01),视交叉、视束、外侧膝状体、胼胝体压部FA值与等效球镜屈光度无显著线性关系(P0.05)。结论:(1)先天性内斜视患儿视觉通路白质纤维束发生了明显变化,提示脑白质纤维束存在不同程度的髓鞘发育异常或受损。(2)视辐射末梢(BA17区初级视皮层下白质纤维束)DTI参数值变化幅度相对较大,且FA值随屈光度的增高而减低,两者之间存在较好的负相关性,提示视觉通路中视辐射末梢白质纤维束可能更易受到斜视影响而出现异常改变且程度相对较重,其FA值的高低变化情况能在一定程度上反映患儿视觉受损的严重程度。(3)DTI技术能无创的反映白质纤维束微观结构的变化情况,并能提供可量化指标,对先天性内斜视患儿有很好的应用与研究价值。
【图文】：

示意图,示意图,先天性内斜视,纤维束

图 2.1 ROI 勾画示意图：A）于 T1WI 结构像上定位枕叶 BA17 区视皮层下视辐射白质纤维束区域并分别在左画球型 ROI（半径为 2mm），通过纤维束追踪技术可得到图 B。B）通过纤维束示踪技侧视辐射白质纤维束与胼胝体压部构成的“开环结构”。C）于 T1WI 结构像上定位双交叉、双侧视束以及外侧膝状体，可得到从视神经至视辐射的视觉通路白质纤维束。统计学分析得样本数据均采用 SPSS22.0 进行统计分析，对各组数据均行正态性检验验，经检验，各组数据均服从正态分布并满足方差齐性。符合正态分布用样本均数±标准差（_± ）表示，先天性内斜视组左右侧 DTI 参数对本 t 检验，先天性内斜视组与正常对照组的 DTI 参数对比采用独立样本双眼等效球镜平均值为自变量，，将其分别与先天性内斜视组视交叉、胼值以及双侧视束、外侧膝状体、视辐射末梢平均 FA 值行 Pearson 相关性0.05 时差异具有统计学意义。

先天性内斜视,视觉通路,相关性分析,屈光度

先天性内斜视组视觉通路各位点FA值与屈光度相关性分析
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R777.41

【参考文献】