间接喉镜下喉咽腔暴露困难的相关因素分析

发布时间：2020-03-31 12:09

【摘要】：间接喉镜检查是耳鼻咽喉头颈外科最常用、最经济、最便捷的检查及手术方法之一,用以诊断或镜下取喉咽部异物、活检甚至切除下咽部及喉部病灶如会厌囊肿或声带息肉等治疗。喉咽腔的良好暴露有利于喉咽腔疾病的准确诊断,有利于手术操作的顺利进行,有利于减少术中、术后并发症。然而,喉咽腔暴露不良的患者并不少见,因此,喉咽腔暴露不良的预测对手术方式的选择及顺利进行显得极为重要。目的:研究间接喉镜检查喉咽腔暴露有关的常见因素,对术腔的暴露具有一定的预见性,可以对手术风险进行评估,有利于选择合适的手术方式,有利于减少术中术后并发症,从而减轻患者痛苦,降低医疗费用,为国家节省医疗资源。方法:收集2015年9月至2017年9月接受间接喉镜下喉部手术或检查的300名耳鼻喉科患者,其中声带病变82例(包括较大声带息肉、声带囊肿56例,喉咽腔肿物活检26例);喉咽腔异物218例。以喉咽腔暴露的分级标准对每位患者喉咽腔暴露程度进行评价,分为喉咽腔暴露困难组(实验组n=79)和喉咽腔暴露良好组(对照组n=221),收集每位患者的性别、年龄、体重、身高,身高体重指数(BMI)、张口度、颈围、甲状软骨上切迹与下颌骨颏下角距离(TMD)、咬上唇试验、舌背高度(MMT)等资料,将喉咽腔暴露困难组与对照组间的这些相关数据进行比较,通过X2检验、Mann Whitney秩和检验及logistic逐步回归分析,筛选出间接喉镜下喉咽腔暴露困难的危险因素。结果:300名患者根据设定标准被分入喉咽腔暴露困难组(实验组n=79)和喉咽腔暴露良好组(对照组n=221)。所有数据分别通过X2检验或Mann Whitney秩和检验进行单因素统计分析,其中BMI、颈围、张口度、TMD、MMT与喉咽腔的暴露困难具有统计学意义(P0.05)),性别、咬上唇实验与喉咽腔的暴露困难不具有统计学意义(P0.05)。多因素则通过logistic逐步回归分析,结果显示BMI≥25kg/m~2、颈围≥40cm、张口度4cm、TMD6cm、MMT≥3级与喉咽腔暴露困难独立相关。结论:BMI、颈围、张口度、TMD、MMT是间接喉镜下喉咽腔暴露困难的危险因素。结合这些因素可更好的预测间接喉镜的暴露情况,选择合适的手术方式,从而减少手术并发症的出现并最大程度的为患者节约医疗开支。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R767

【参考文献】