白内障术中及术后眼压波动对眼底血流密度的影响

发布时间：2020-04-10 07:24

【摘要】：目的:运用光学相干断层扫描血管造影(Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA)研究白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术中及术后的眼压波动对眼底黄斑和视盘血流密度的影响。方法:本研究为一项前瞻性研究,收集2017年5月到2017年10月期间就诊于青岛大学附属医院眼科行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的白内障患者52例共52只眼。研究对象主要纳入标准:无眼部其他疾病(除白内障外),无术中及术后并发症。分别在术前、术后即刻(0分钟)、术后60分钟运用非接触式眼压计对患者进行眼压测量,运用OCTA分别测量黄斑和视盘的血管密度、灌注密度;在术后8小时和24小时测量眼压,根据眼压水平将患者分为4组,分别为眼压小于21mmHg组,眼压21-30mmHg组,眼压30-40mmHg组和眼压大于40mmHg组,运用OCTA测量分别测量黄斑和视盘的血管密度、灌注密度,并运用Wilcoxon符号秩和检验进行定量分析。结果:1.白内障术中灌注压对黄斑和视盘的血管密度、灌注密度的影响:与术前相比,在术后即刻(0分钟)及术后60分钟,眼压变化均无明显统计学差异(P均0.05);在术后即刻(0分钟),黄斑和视盘的血管密度较术前均显著减少(P均0.05),灌注密度较术前均显著减少(P均0.05);在术后60分钟,黄斑和视盘的血管密度较术前差异无明显统计学意义(P均0.05),灌注密度较术前均显著减少(P均0.05)。2.白内障术后眼压波动对黄斑和视盘的血管密度、灌注密度的影响:在术后8小时,眼压小于21mmHg组,黄斑和视盘的血管密度、灌注密度较术前无明显统计学差异(P均0.05);眼压21-30mmHg组,黄斑和视盘的血管密度、灌注密度较术前也无明显统计学差异(P均0.05);眼压30-40mmHg组,黄斑和视盘的血管密度较术前无明显统计学差异(P均0.05),灌注密度较术前减少,差异有统计学意义(P0.05);当眼压大于40mmHg组,黄斑和视盘的血管密度、灌注密度均较术前减少,差异有统计学意义(P均0.05)。在术后24小时,眼压小于21mmHg组,黄斑和视盘的血管密度、灌注密度较术前无明显统计学差异(P均0.05);眼压21-30mmHg组,黄斑和视盘的血管密度、灌注密度较术前也无明显统计学差异(P均0.05);眼压30-40mmHg组,黄斑灌注密度较术前减少,差异有统计学意义(P0.05),黄斑的血管密度及视盘的血管密度、灌注密度较术前无明显统计学差异(P均0.05);眼压值大于40mmHg组,黄斑和视盘的血管密度、灌注密度均较术前减少,差异有统计学意义(P均0.05)。结论:白内障术中灌注压导致黄斑和视盘的血管密度、灌注密度降低,术后60分钟时血管密度恢复正常,但灌注密度仍未完全恢复。白内障术后眼压波动会对眼底血流密度产生影响,当术后眼压高于30mmHg时,黄斑和视盘的灌注密度开始降低,当术后眼压值高于40mmHg时,黄斑和视盘的血管密度、灌注密度均降低。
【图文】：

④调整患者位置并使之配合检查，让患者下颌放在右/左下颌架上，，调整下颌架高度使受检眼在屏幕上可见。⑤调整选择右/左眼，嘱患者注视镜头内的注视点，直到图像收集完毕，在固视灯扫描时不要眨眼。⑥图像显示在屏幕上，获得手术眼的 3mm×3mm 的视盘血管扫描和 3mm×3mm 黄斑血管扫描。对所有 OCTA 扫描评估图像质量，图像中信号强度指数<7 或由于运动伪影导致的重建图像差的图像排除在分析之外，图像扫描重复 3 次。⑦对所有 OCTA 扫描的毛细血管丛进行分析，分析方法及范围如图 1 所示，3 次扫描结果取平均值），分析可得血管长度密度（Vascular density）即通过描绘血管的线性长度，计算区域内血管长度密度值，血管灌注密度（Perfusion density）即通过描绘血管直径宽度，计算区域内血管覆盖的密度值，能更好反映血管内血流的灌注量。

青岛大学硕士学位论文统计学差异（P = 0.198）。如图 B 所示术前，术后即刻（0 分钟）和术后 60 分钟黄斑区灌注密度分别为 0.391±0.0251,0.346±0.0247,0.361±0.0225（P <0.001）。与术前相比，术后即刻（0 分钟）灌注密度减少，有统计学差异（P<0.001），术后 60 分钟的灌注密度较术前仍减少（P = 0.021）。图 C 中为术前、术后即刻（0 分钟）、术后 60 分钟黄斑 OCTA 扫描图像。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R779.6

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本文编号：2621929