阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者ET-1、NO及EMPs检测及临床意义

发布时间：2020-04-11 02:01

【摘要】：背景:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是人类最常见的呼吸睡眠障碍性疾病,主要表现为夜晚睡眠打鼾伴呼吸暂停,并有白天嗜睡。OSAHS因反复间歇性缺氧和高碳酸血症,可导致多系统、脏器的功能损害。有越来越多的证据表明OSASHS与相当多的心血管疾病发病率和死亡率独立相关,包括缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常和脑血管疾病等,特别是与高血压有关。流行病学调查显示~([1])OSAHS中有近60%的患者发生高血压,被认为是独立于年龄、肥胖、吸烟、高脂血症等因素以外引起高血压的重要原因,是高血压的重要危险因素。然而目前OSAHS合并高血压的机制仍然是不明确的,研究表明其机制可能与交感神经张力、外周血管收缩、肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加、压力感受器反射的改变等有关~([2-4])。近年来,内皮细胞功能障碍被认为在高血压发生发展的病理生理过程中起着关键作用~([5])。然而OSAHS合并高血压是否也存在内皮细胞功能障碍目前还少有报道。一氧化氮(Nitric Oxide,NO)是内皮细胞合成分泌的生物活性因子,具有舒张血管的作用,当血管内皮功能障碍时,NO合成减少,从而参与了高血压的形成;内皮素-1(endothelins-1,ET-1)是内皮细胞合成分泌的血管活性肽,可使血管收缩,血管腔狭窄,外周阻力增强引起血管硬化,在高血压发生发展中起重要作用;内皮微粒(endothelial microparticles,EMPs)是内皮细胞激活或凋亡过程的产物,其在产生过程中携带了大量的生物信息,可导致血管功能的紊乱,被认为是目前反应内皮细胞功能最为敏感的标志物,在高血压、冠心病等心血管疾病的形成过程中起着重要作用。本研究检测所有研究对象外周血NO、ET-1及EMPs水平,比较各组之间NO、ET-1及EMPs水平的差异,探讨其与OSAHS合并高血压病之间的相互关系,为OSAHS合并高血压早期诊断、治疗提供新的思路。目的:通过检测研究对象外周血NO、ET-1及EMPs水平,比较各组之间NO、ET-1及EMPs水平的差异,探讨其与OSAHS合并高血压病之间的相互关系,初步阐明OSAHS合并高血压疾病的机制并提供临床防治的新思路。方法:2016年1月至12月,就诊于吉林大学第一医院的OSAHS患者93例,其中单纯OSAHS患者40例(单纯OSAHS组),男性/女性(32例/8例),年龄(54.5±7.8)岁;OSAHS合并高血压患者53例(合并高血压组),其中男性/女性(42例/11例,年龄(54.4±7.1)岁。同期健康体检者30例作为对照组,男性/女性(24例/6例),年龄(54.3±7.4)岁。分别采用比色法检测NO,ELISA法检测ET-1,流式细胞技术检测EMPs。结果:与对照组比较,单纯OSAHS组和合并高血压组ET-1、EMPs水平均显著增高(P0.01),NO浓度均减低(P0.01);对照组、OSAHS组、合并高血压组ET-1水平依次升高(F=19.969,P0.01),EMPs水平亦依次升高(F=625.748,P0.01),NO依次降低(F=61.601,P0.01);合并高血压组EMPs与ET-1正相关(r=0.843,P0.05),与NO负相关(r=-0.934,P0.05);OSAHS组EMPs与ET-1正相关(r=0.789,P0.05),与NO负相关(r=-0.899,P0.05)。结论:OSAHS合并高血压患者外周血中ET-1、EMPs水平明显升高,而NO水平明显降低。OSAHS合并高血压患者存在内皮功能紊乱,可能是OSAHS合并高血压的重要机制。对这三个指标的检测,有利于及时了解OSAHS患者的内皮功能状态,及早预测OSAHS合并高血压事件的发生。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R766;R544.1

【参考文献】