结构性鼻炎患者手术前后鼻通气功能和心理状态的相关研究

发布时间：2020-05-07 17:20

【摘要】：目的:1、分析结构性鼻炎手术前后对患者鼻通气功能和心理状态的影响;2、探究鼻腔通气功能的主客观评价结果之间有无相关性;3、探究结构性鼻炎患者心理问题与鼻通气功能之间有无相关性。方法:采用前瞻性设计,选取48例拟进行手术治疗的结构性鼻炎患者为研究对象,共96侧鼻腔,对其进行功能性鼻内镜手术,手术方式采用鼻内镜下鼻中隔成形术、鼻甲成形术和下鼻甲骨折外移术。于术前和术后4周左右时分别对患者进行病情评估。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)对患者鼻塞症状进行主观评估,应用焦虑抑郁自评量表(SAS、SDS)对患者心理人格特征进行评价,主动前鼻测压法及声反射鼻腔测量法作为鼻通气功能的客观评价方法,评价指标包括单侧鼻有效阻力(effective resistance,ER)、总鼻阻力(R_总)、鼻腔最小横截面积(nasal minimal cross-sectional area,NMCA)、0-6cm鼻腔容积(0-6cm nasal cavity volume,NCV_6)、2-5cm鼻腔容积(2-5cm nasal cavity volume,NCV_(2-5))、最小横截面到前鼻孔的距离(distance of the minimal cross-sectional area from the nostril,DCAN)等。手术前后的数据进行非参数秩和配对检验,各指标之间进行Spearman相关分析。结果:1、48例患者术前评估中有4例存在焦虑抑郁情绪,比例约8.3%,术后焦虑抑郁评分均恢复正常,相关性分析SAS、SDS与鼻有效阻力呈正相关,P0.05具有统计学意义。2、VAS术后评分明显降低,手术前后差异具有显著统计学意义(P0.01)。术前VAS与R_总相关性分析,两者呈正相关,P0.01具有显著统计学意义。3、R_总术后较术前明显降低,手术前后配对t检验差异具有统计学意义;偏曲侧有效阻力、NMCA、NCV_6、NCV_(2-5)指标手术前后统计结果均具有统计学意义(P0.01),鼻阻力与鼻声反射指标之间呈负相关,P0.05差异具有统计学意义;相对侧各指标统计结果显示P0.05,不具有统计学意义。4、NMCA和ER偏曲侧/对侧比值术后更趋近于1,P0.05,手术前后差异具有统计学意义。结论:结构性鼻炎不仅导致鼻通气功能障碍,也会导致焦虑抑郁情绪,门诊初步筛查后的结构性鼻炎患者中仍有一定比例的患者存在不同程度的抑郁焦虑问题,随着术后鼻腔通气功能的改善而好转。鼻通气功能的主客观评价之间、焦虑抑郁心理与偏曲侧鼻阻力之间存在一定相关性,因此临床中对鼻腔通气功能进行主客观综合评估,并且同时积极进行心理评估是非常有必要和有临床意义的。
【图文】：

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量数据作为研究数据[3]。检测报告见图1。图1 鼻声反射检测报告3.2 鼻阻力测压法仪器：NR6鼻阻力仪（英国GM 仪器有限公司）工作原理：鼻阻力仪包括压力传感器和呼吸流量传感器两部分。压力传感器用来测量鼻咽部到前鼻孔间鼻腔的压力差，，呼吸流量传感器用来测量鼻咽部到前鼻孔间鼻

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青岛大学硕士学位论文10图2 鼻阻力检测报告4 治疗方法手术者为同一位具有 20 余年鼻内镜手术经验的主任医师。手术过程如下：1) 气管插管全身静脉复合麻醉。2) 鼻内镜下检查鼻腔，依据鼻中隔偏曲方向，将偏曲严重的狭窄一侧定为偏曲侧组，将相对宽敞的一侧定为对侧组。3) 鼻中隔左侧前端行利多卡因局部浸润麻醉，作类 L 型切口，剥离鼻中隔的黏软骨膜和黏骨膜，于骨与软骨交界处分开，软骨段保留，然后再分离对侧的黏骨膜，将偏曲的骨质和棘突切除，对于偏曲的软骨部做划痕减张或楔状切除，使其平伏。最后黏骨膜复位缝合。4) 纵行剖开气化的中鼻甲?
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R765.9

【参考文献】