H-UPPP联合等离子舌消融术治疗成人OSAHS患者的综合疗效观察

发布时间：2020-05-13 04:57

【摘要】：[目的]研究H-UPPP联合低温等离子舌消融术治疗成人OSAHS患者的疗效及其影响因素。[方法]选取2016年1月至2017年10月之间至我科睡眠呼吸诊疗中心就诊行PSG监测诊断为中-重度OSAHS的患者,术前电子鼻咽喉镜检查阻塞部位以口咽平面为主,拒绝持续正压通气治疗(CPAP),强烈要求手术治疗。我科结合病人情况行H-UPPP联合低温等离子舌体、舌根消融术治疗的患者有41例,术前所有患者佩戴呼吸机治疗5-7天,术后未出现严重并发症。平均随访复查时间为半年,观察指标包括:AHI、最低血氧饱和度(LSa02)、血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间百分比(CT90)、体重指数(BMI)、Epworth评分(ESS)、总睡眠时间、快动眼睡眠(REM)期时间及其所占总睡眠时间的百分比。采用SPSS17.0统计学软件处理,正态分布计量资料以均数土标准差(x±s)表示,同一指标术前、术后比较采用配对t检验,对定性资料采用卡方检验,对于两个定性资料间的相关性采用Pearson相关性分析,P0.05为差异有统计学意义。[结果]41例患者术前及术后各参数比较,根据2009年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会的诊断标准进行分组,结果为:治愈6例,显效19例,有效11例,无效5例,总有效率为87.81%,显效率为46.34%,治愈率为14.63%,无效率为12.19%。呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSa02)、血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间百分比(CT90)、嗜睡评分(ESS)、快眼动时间(REM)指标差异有统计学意义(P0.05),体重指数(BMI)、总睡眠时间(TST)前后对比无差异性(P0.05)。不同Friedman分型手术有效率有差异,其中Ⅰ型有效率明显高于Ⅲ型;不同扁桃体大小及不同舌体高度总体手术疗效有差异(P0.05)。患者的体重、年龄、性别对手术效果无影响。同时本组病例还发现ESS评分与患者病情轻重呈正相关,与患者深睡眠时间呈负相关。[结论]1、H-UPPP联合舌根等离子消融术治疗OSAHS可以取得肯定的疗效,对于不能耐受及拒绝CPAP治疗、单纯口咽部狭窄的OSAHS患者,外科手术可以作为一种有效的治疗方案。但是Friedman分型能够影响该手术的疗效,为让患者取得满意的治疗效果术前应充分评估选择患者,严格把握手术纳入标准。2、AHI是评价患者病情严重程度的指标,但不是唯一指标,BMI、ESS评分、CT90、睡眠结构的紊乱程度也是判断OSAHS严重程度的重要指标。患者的ESS评分与REM/TST呈负相关,与AHI、CT90呈正相关,通过外科手术可以增加REM期睡眠时间,降低缺氧时间,提高睡眠质量,从而改善患者白天嗜睡情况达到治疗目的。
【图文】：

Ｆｒｉｅｄｍａｎ分型逦舌位高度逦扁桃体大小逦ＢＭＩ逡逑Ｉ逦１逦３，４逦＜４０逡逑２逦３，４逦＜４０逡逑ＩＩ逦１，２逦１，２逦＜４０逡逑３，４逦３，４逦＜４０逡逑ＩＩＩ逦３逦０，１，２逦＜４０逡逑４逦０，１，２逦＜４０逡逑ＩＶ逦任何逦任何逦＞４０逡逑表２邋Ｆｒｉｅｄｍａｎ分型逡逑２．４嗜睡评分标准：完善性别、年龄、身高、体重及ＥＳＳ评分，计算ＥＳＳ逡逑评分并记录总分，并以ＥＳＳ评分彡９分为日间嗜睡标准［１］；邋９？１２分为轻度，１３？逡逑１７分为中度，１８？２４分为重度。根据下表评分项目及评分标准进行评分（表３）。逡逑

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【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R766.9

【参考文献】

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本文编号：2661427