TransPRK术后角膜光密度与角膜高阶像差的变化及相关性研究

发布时间：2020-05-20 02:57

【摘要】：背景屈光手术经历30余年的发展已趋于成熟,大多数患者在屈光手术后都能获得良好的视力。但是也有患者在术后抱怨夜间视物重影、模糊,存在眩光等情况。研究发现这与术后波前像差的增高存在密切的关系,虽然屈光手术矫正了低阶像差(离焦与散光),使其术后裸眼视力得到明显提升,但是术后高阶像差的增高却导致患者视觉质量下降。造成高阶像差增高的原因众多,包括设备因素,手术设计及技术原因等。近年来角膜光密度作为一个描述角膜透明性的客观指标被引入临床,角膜光密度在表层屈光手术后会发生怎样的变化,角膜光密度与高阶像差是否存在关系仍需进一步研究。目的观察经上皮准分子激光角膜表面切削术(Transepithelial Photorefractive Keratectomy,Trans PRK)术后角膜光密度与角膜高阶像差的变化,并研究分析角膜光密度与高阶像差的相关性。方法选取于2017年3月-2017年7月在新乡医学院第一附属医院眼科行Trans PRK治疗近视及散光的患者80例,选取右眼纳入研究。在相同环境中应用Keratron Scout波前像差仪测量角膜波前像差,应用Pentacam眼前节分析仪测量角膜光密度,对比患者术前与术后1月,术后3月及术后6月角膜光密度与高阶像差的变化情况。术前与术后不同时间点差异的比较采用LSD-t检验,角膜光密度和高阶像差之间的关联性应用Pearson相关分析。结果1在Trans PRK术后以角膜顶点为中心≤2 mm,2 mm且≤6 mm和6mm且≤10mm区域内角膜光密度在术后1月、3月,6月时较术前明显增高,其差异存在统计学意义(F=143.704,P=0.000;F=95.538,P=0.000;F=8.036,P=0.000)。2在Trans PRK术后总高阶像差,慧差及球差在术后1月,3月与术后6月时较术前比较明显升高,且差异存在统计学差异(F=97.730,P=0.000;F=166.401,P=0.000;F=146.708,P=0.000)。三叶草差在术后1月及术后3月时与术前比较差异存在统计学意义(P=0.000,P=0.033),术后6月与术前比较差异无统计学意义(P=0.356)。二级散光差在术后1月与术前比较差异存在统计学意义(P=0.034),术后3月及术后6月与术前比较差异无统计学意义(P=0.090,P=0.324)。3术前至术后3月时以角膜顶点为中心≤2mm范围内角膜光密度的变化值与球差的变化值存在负相关性(R=-0.252,P=0.024)。以角膜顶点为中心2 mm且≤6mm范围内角膜光密度变化值与总高阶像差的变化值存在正相关性(R=0.403,P=0.000);与慧差的变化值正相关性(R=0.567,P=0.000);与球差的变化值存在负相关性(R=-0.607,P=0.000)。余各范围内角膜光密度变化值与各高阶像差变化值无相关性(P0.05)。4术前至术后6月时以角膜顶点为中心≤2mm范围内角膜光密度的变化值与球差的变化值存在负相关性(R=-0.257,P=0.021);以角膜顶点为中心2 mm且≤6mm范围内角膜光密度变化值与慧差的变化值存在正相关性(R=0.244,P=0.029);与球差的变化值存在负相关性(R=-0.374,P=0.001)。余各范围内角膜光密度变化值与各高阶像差变化值无相关性(P0.05)。结论角膜光密度作为评判角膜健康情况的定量客观指标,可以作为评估屈光手术患者术前角膜情况以及术后恢复情况的指标之一,并且可以预测或者提示术后高阶像差的变化。
【图文】：

散点图,光密度,角膜,球差

术亩l侄术后，月时以角膜顶点为中心s2mmg域内角膜光密度变化值与球差变i七值的相头性散点图

散点图,光密度,慧差,角膜

术前至术后:月时以角膜顶点为中心)2mm且s6mm区域内角膜光密度变化值与慧差变化值的相关性散点图
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R779.63

【参考文献】