成人人工耳蜗植入患者手术前后的前庭功能评估

发布时间：2020-05-29 13:48

【摘要】：目的和意义通过前庭功能检查及眩晕障碍量表对成人人工耳蜗术前术后的前庭功能进行评估,了解成人感音神经性耳聋患者前庭功能的特点,以及人工耳蜗植入术后患者前庭功能的改变特点及其转归,为人工耳蜗植入尤其是双侧植入的安全性提供依据。研究方法本研究为前瞻性研究,选取2016年10月至2017年10月在广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的成年重度或极重度感音神经性耳聋并行人工耳蜗植入的成人患者50例。其中男28例,女22例,年龄18至69岁,平均年龄35.1±15.8岁。其中人工耳蜗双侧植入10例,单侧40例(右耳30例,左耳10例)。分别在术前、术后一周、术后一个月、术后三个月、术后半年及术后一年行温度试验、颈前庭诱发肌源性电位检查、眼前庭诱发肌源性电位检查和视频头脉冲试验,同时记录眩晕症状的临床表现,并对患者进行眩晕障碍量表的评估。当前庭诱发肌源性电位检查中波形缺失记为阳性,当温度试验UW25%或双耳冷热水诱发眼震SPV均值6°/s,记为温度试验阳性;当vHIT-G(LC)0.8、vHIT-G(AC、PC)0.7时,记为视频头脉冲试验阳性。结果50例患者术耳术前cVEMP、oVEMP、温度试验及vHIT(LC/AC/PC)阳性率分别为40%、36%、42.5%、45%/40%/30%,术前术耳与非术耳之间的差异无统计学意义。术后一周、一个月、三个月、半年cVEMP及温度试验的阳性率与术前相比差异具有统计学意义,而oVEMP在术后一年与术前阳性率的差异仍具有统计学意义。视频头脉冲试验提示三个半规管的vHIT-G手术前后无统计学差异。术后出现眩晕共12例(24%),其中双侧人工耳蜗植入群体中眩晕发生率(30%)较单侧植入群体(22.5%)高。眩晕患者在术后半年内症状均可缓解,术后一周DHI评分较术前上升,且差异具有统计学意义,术后一个月至一年均与术前差异无统计学意义。结论1.成人重度及极重度感音神经性耳聋患者可有不同程度的前庭功能受损。2.人工耳蜗植入术可导致前庭功能受损,表现为cVEMP、oVEMP、温度试验和vHIT结果的异常及眩晕症状的发生,且前庭终末器官受损的概率大小依次为椭圆囊、球囊、半规管。3.前庭功能在人工耳蜗植入术后一周受损较明显,并有恢复的趋势,其中椭圆囊和半规管术后半年恢复正常,球囊术后一年恢复正常。4.人工耳蜗术后对半规管低频区功能的影响较高频区显著。5.与单侧人工耳蜗植入患者相比,双侧人工耳蜗植入术后出现眩晕的概率较大。
【图文】：

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注：ａ：术前＆术后一周，ｂ：术前＆术后一个月，ｃ：术前＆术后三个月，，ｄ：术前＆术后半逡逑年，ｅ：术前＆术后一年逡逑图３－３术耳ｏＶＥＭＰ变化趋势逡逑Ｆｉｇｕｒｅ３－３邋ｔｈｅ邋ｔｈｒｅｎｄ邋ｏｆ邋ｏＶＥＭＰ邋ｉｎ邋ｉｍｐｌａｎｔｅｄ邋ｓｉｄｅ邋ｅａｒ逡逑术耳ＯＶＥＭＰ变化趋势图逡逑ｌＡＱ逡逑１0Ｊ0逦＼逡逑图３＿４非术耳ｏＶＥＭＰ变化趋势逡逑Ｆｉｇｕｒｅ
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R764.9

【参考文献】

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1 徐开旭;陈太生;王巍;李珊珊;刘强;温超;韩曦;林鹏;;梅尼埃病患者半规管损伤频率特征分析[J];中华耳鼻咽喉头颈外科杂志;2017年03期

2 陈瑛;赵忠新;庄建华;谢雪微;靳哲;李斐;;梅尼埃病水平半规管高低频前庭功能特点的初步分析[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2015年10期

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本文编号：2687019