补充维生素D对激素抵抗型慢性鼻—鼻窦炎的治疗意义

发布时间：2020-06-05 05:56

【摘要】：目的:1.调查研究血清25-羟基维生素D水平与激素抵抗型慢性鼻-鼻窦炎与其严重程度的关联性。2.随访观察口服补充维生素D对激素抵抗型慢性鼻-鼻窦炎病人功能性鼻内镜术后的作用。方法:1.随机对照试验:初筛73例激素抵抗型慢性鼻-鼻窦炎患者,检测其血清25-羟基维生素D水平,依据纳入与排除标准,最后选定57例维生素D缺乏且自愿同意入组的患者,按照随机对照的原则分为实验组(维生素D补充组)及对照组。2.全部57例入组对象均详细记录性别、年龄、身高、体重。3.所有受试对象入院后由研究人员进行鼻内镜Lund-Kennedy评分、由相同研究人员引导填写视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、SNOT-20条(sino-nasal outcome test)。4.所有入组对象均由术者按照Messerklinger术式行功能性鼻内镜手术,术后按照上述分组行综合治疗。对照组予以冲洗鼻腔(生理氯化钠溶液500ml/次2次/日)+布地奈德喷鼻(64ug/喷1喷/次2次/日),实验组予以口服维生素D滴剂(国药控股星鲨制药400IU/粒800IU/次/日持续12周)+冲洗鼻腔+布地奈德喷鼻。随访12周。12周后复查入组对象血清25-羟基维生素D,再次记录鼻内镜Lund-Kennedy评分、VAS评分、症状SNOT-20条。5.实验数据全部统计完成后,采用SPSS22.0软件进行分析,定量数据符合正态分布和方差齐采用均值±标准差表示,组间对照采用独立样本t检验,不同时间点对照采用配对t检验,不符合正态分布的定量数据采取中位数(四分位数)表示,组间对比采用秩和检验,不同时间点对比采取配对秩和检验。检验水准α=0.05。结果:1.选取激素抵抗型慢性鼻-鼻窦炎患者73例,检测其血清25-羟基维生素D,其中68例患者存在VD不足(血清25-羟基维生素D50nmol/L定为VD不足)。提示激素抵抗型慢性鼻-鼻窦炎患者中维生素D缺乏症患病率高。2.入组对象术前血清VD水平与鼻内镜Lund-Kennedy评分存在负性线性关系,提示患者血清25-羟基维生素D浓度越低,其L-K评分越高,即鼻腔鼻窦黏膜炎症程度越重。3.实验组与对照组2组患者在年龄、性别、体重指数临床特征上均无统计学差异(P0.05),其具有可比性,结果较可靠。4.术前2组患者血清25-羟基维生素D浓度对比无明显差异(P0.05),术后12周实验组较对照组血清25-羟基维生素D水平明显升高,且有统计学意义(P0.05),提示口服补充VD可有效改善维生素D缺乏状况。5.术后2组患者通过综合治疗后,实验组症状VAS评分、症状SNOT-20条及鼻内镜Lund-Kennedy评分较对照组有显著降低,且具有统计学意义(P0.05),提示口服补充维生素D的综合治疗方案能明显改善患者的症状及鼻腔鼻窦黏膜的炎症。结论:1.激素抵抗型慢性鼻-鼻窦炎患者中维生素D缺乏症患病率高。2.血清25-羟基维生素D的水平与鼻内镜Lund-Kennedy评分呈负相关,提示我们血清25-羟基维生素D的水平可能与鼻腔鼻窦黏膜炎症程度相关。3.临床上对患者予以补充维生素D12周后可显著纠正患者血清中25羟基维生素D的水平不足的状况。4.2组患者术后的综合治疗方案均能改善其主观症状及鼻腔鼻窦黏膜状况。5.补充维生素D的综合治疗可以更有效改善激素抵抗型慢性鼻-鼻窦炎患者主观症状及鼻腔鼻窦黏膜恢复,表明了维生素D可改善GC抵抗,增强CRS患者对GC的应答。
【图文】：

散点图,鼻内镜,术前,散点图

维生素 D 缺乏症患病率高达 93.15%。2.3 血清 25-羟基维生素 D 与鼻内镜 Lund-Kennedy 评分之间的关系如图1所示，术前2组患者的血清25VD3与L-K评分之间的关系采用pearson相关性分析，相关性系数为-0.791，两指标呈现负相关，，经统计学检验有意义(P<0.05)。提示 GCR 型 CRS 患者血清 25-(OH)VD 水平越低，其鼻内镜 L-K 评分越高，即鼻腔鼻窦黏膜炎症程度越重，结合激素抵抗型慢性鼻窦炎患者维生素 D

临床资料,术前

术前2组各项临床资料比较
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R765.21

【参考文献】