同时性多灶性喉鳞癌病例报告及临床分析

发布时间：2020-06-20 02:46

【摘要】：目的:对同时性多灶性喉鳞癌的临床回顾性分析旨在提高耳鼻喉头颈外科医生对此病的认识,以及探讨放射治疗对早期同时性多灶性喉鳞癌的治疗疗效。方法:回顾性分析就诊于吉林大学第二医院耳鼻喉科的1例同时性多灶性喉鳞癌患者,结合该患者的临床资料及相关文献,分析该病的临床表现、检查所见、诊断及治疗方法。对该患者进行定期跟踪随访1~3年以评估疗效。结果:本文统计2015~2017年我科收治661例喉癌患者中,仅1例患者最终确诊为同时性多灶性喉鳞癌。(1)临床症状:间断性声音嘶哑10年,加重伴咽痛1月;(2)电子喉镜所示:右侧声带全长可见增厚略不平,前联合见结节样增生物,左侧声带无明显异常,会厌喉面及左侧室带散在白色斑片状物附着,双侧声带运动良好,闭合欠佳。NBI:可见右侧声带全长IPCL迂曲扩张,呈条线型,形似蚯蚓。左侧室带IPCL管径增粗,密度增加,表现为形态不规则的实心棕色斑点。病灶之间IPCL形态几乎不可见,斜形血管及树枝状血管走形清晰,管径较细。(3)诊断:分别在右侧声带前后份、左侧室带、会厌喉面取检,病理示鳞状上皮原位癌,右声带后份局部考虑有微小浸润,同时取检双侧室带前份光滑黏膜一块,病理回报未见癌及不典型增生。(4)治疗方案:行放射治疗,肿瘤靶区剂量DT:74.2Gy/35f,预防靶区55.8 Gy/31f,淋巴结靶区剂量DT:65.72 Gy/31f,放疗期间给予单药奈达铂同步化疗增敏。(5)预后及随访:随诊28个月,目前持续随访中,无复发迹象。结论:1.同时性多灶性喉鳞癌罕见,耳鼻咽喉头颈外科医师应提高对此病认识,避免误诊误治。2.同时性多灶性喉鳞癌诊断要最终依靠病理学检查,可在电子喉镜及支撑喉镜下行可疑病灶多点取检,同时应取检病灶间光滑黏膜行病理学检查。3.对于早期同时性多灶性喉鳞癌的治疗,建议可先行放射治疗或同步放化疗,以达到最大程度保留患者喉功能及提高患者生活质量。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R739.65
【图文】：

.1.1 治疗前（图 A 为电子喉镜示：右侧声带全长可见增厚略不平，前节样增生物，左侧声带无明显异常，会厌喉面及左侧室带散在白色斑片，双侧声带运动良好，闭合欠佳。图 B 为 NBI 内镜：右侧声带全长 IP张，呈条线型，形似蚯蚓。左侧室带 IPCL 管径增粗，密度增加，表现规则的实心棕色斑点。病灶之间 IPCL 形态几乎不可见，斜形血管及树走形清晰，管径较细。）

.1 治疗前（图 A 为电子喉镜示：右侧声带全长可见增厚略不平，样增生物，左侧声带无明显异常，会厌喉面及左侧室带散在白色斑双侧声带运动良好，闭合欠佳。图 B 为 NBI 内镜：右侧声带全长 IP，呈条线型，形似蚯蚓。左侧室带 IPCL 管径增粗，密度增加，表现则的实心棕色斑点。病灶之间 IPCL 形态几乎不可见，斜形血管及树形清晰，管径较细。）

【参考文献】

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本文编号：2721742