27G玻璃体切除术联合康柏西普治疗特发性黄斑前膜合并黄斑水肿的疗效分析

发布时间：2020-06-20 13:23

【摘要】：目的:探讨27G玻璃体切除术联合玻璃体腔注射康柏西普治疗特发性黄斑前膜(idiopathic epiretinal membrane,iERM)合并黄斑水肿的疗效。并通过同位素相对标记绝对定量(isobaric tags for relative and absolute quantification,iTRAQ)的方法来进一步探究其病理机制。方法:本试验为一项前瞻性、双盲、随机对照临床研究。随机选取2015年7月至2017年6月就诊于天津医科大学眼科医院并确诊为iERM的患者48例48眼纳入本研究。随机分为两组,实验组24例患者行27G玻璃体切除联合剥除前膜,术毕注射康柏西普0.05ml(成都康弘生物科技有限公司,0.2ml/瓶)。对照组24例患者单纯行27G玻璃体切除联合剥除前膜。于术后1天、1周、1月、3月、6月观测两组患者最佳矫正视力(Best Corrected Visual Acuity,BCVA)及黄斑中心凹厚度(Central Macular Thickness,CMT)情况。随访期间记录观测两组患者术后并发症发生情况。BCVA采用国际标准视力表进行检查然后转换为最小分辨角对数(logMAR)视力进行统计学分析。术中收集iERM患者玻璃体液,采用同位素相对标记绝对定量(isobaric tags for relative and absolute quantification,iTRAQ)行蛋白组学分析。结果:1、48例患者48眼入组,共完成随访42例42眼。完成随访的两组患者年龄、性别、晶状体类别、术前BCVA(logMAR))及术前CMT均无统计学差异(P0.05)。两组患者需术中联合白内障手术无统计学差异(P=1.000)。2、两组间比较显示,患者BCVA除术后1月、3月(P=0.013、P=0.049),其余各随访时间点两组间BCVA无统计学差异(P0.05)。两组患者术后各随访时间点CMT均无统计学差异(P0.05)。两组患者术后各随访时间点BCVA改变值均无统计学差异(P0.05)。实验组术后1月CMT改变值明显大于对照组(P=0.023),余随访时间点两组患者CMT改变值无明显差异。3、两组患者术后各随访点BCVA均逐渐提高,较术前差异具有统计学意义(P㩳0.05)。术后CMT逐渐降低,较术前均有统计学意义(P0.05)。4、随访期间两组患者均无并发症发生。5、iERM玻璃体液蛋白组学生物信息学分析显示差异蛋白主要为炎症相关蛋白、细胞膜蛋白及细胞外基质蛋白。主要的代谢途径为炎症相关代谢途径(细胞粘附、溶酶体及花生四烯酸途径)。结论:1、与单纯27G玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜合并黄斑水肿相比,术毕联合玻璃体腔注射康柏西普仅对术后短期内CMT改善有明显差异,对术后远期BCVA和CMT改善并无明显优势。2、iTRAQ蛋白组学的研究表明,VEGF不是影响iERM伴黄斑水肿形成的主要机制,黄斑前膜机械牵拉视网膜损伤以及由此产生的局部炎症和纤维化可能是iERM伴黄斑水肿形成的主要机制。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R779.6
【图文】：

柱状图,改变量,手术后,柱状图

发性黄斑前膜合并黄斑水肿的疗4 两组间 BCVA 和 CMT 改变量的比较两组患者术后 1 天、1 周、1 月、3 月、6 月 BCVA 及 CMT 改变性检验，结果均符合正态分布（p＞0.05），独体样本 T 检验示术后验组 BCVA 与术前的该变量有比对照组改变大的趋势，但术后各者 BCVA 改变量无统计学差异（p＞0.05，表 4、图 1）。术后各 CMT 改变量均有比对照组改变大的趋势，但除了术后 1 月两组间有统计学差异外（p=0.023），余各随访点两组患者 CMT 改变量无p＞0.05，表 5，图 2）。表 4 实验组与对照组术后 BCVA 改变量的比较（用 "±s 表示）1 天 1 周 1 月 3 月 -0.12±-0.22-0.07±0.260.1590.468-0.15±0.24-0.11±0.290.2000.643-0.20±0.25-0.23±0.260.2000.808-0.24±0.25-0.24±0.250.1370.951--

柱状图,手术后,柱状图,差值

科大学硕士学位论文一、27G 玻璃体切除术联合康柏西普发性黄斑前膜合并黄斑水肿的疗表 5 实验组与对照组术后 CMT 改变量的比较 1 天 1 周 1 月 3 月 -53.2±46.3-32.0±53.70.6000.180-58.0±90.4-36.5±50.30.1770.348-95.0±82.8-43.5±55.30.2000.023-96.3±71.7-73.5±96.50.2000.389-101-77.

【参考文献】