鼻咽癌患者放疗前后血清Rta-IgG、VCA-IgA、EA-IgA抗体水平变化

发布时间：2020-07-20 16:01

【摘要】：目的探讨鼻咽癌患者血清EB病毒Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A抗体与其临床表现的关系,研究这三种抗体在鼻咽癌放疗前后的水平变化。材料和方法本次研究选取2016年4月~2017年9月在郴州市第一人民医院经病理首次确诊鼻咽癌患者58例作为鼻咽癌组,选取同期门诊鼻咽部炎症患者100例和健康体检者100例分别作为炎症对照组、健康对照组。所有鼻咽癌患者均经根治性放疗,并分别于放疗前、放疗3个月、放疗6个月采集空腹静脉血,对照组人群于当日采集空腹静脉血。采用Tecan全自动酶联免疫分析仪、间接酶联免疫分析法检测所有样本血清EB病毒Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A抗体,采用荧光定量PCR检测鼻咽癌患者全血EB病毒核酸载量。收集鼻咽癌患者首诊临床表现及其他临床资料。所有数据资料均经SPSS20.0统计学软件分析。结果1.鼻咽癌患者放疗前血清Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A抗体阳性率分别为74.1%(43/58)、62.1%(36/58)、72.4%(42/58),S/C.O.值分别为4.231±3.671、2.348±2.341、3.103±2.599,均高于炎症对照组(阳性率:10.0%、12.0%、18.0%;S/C.O.值:0.416±0.663、0.593±1.266、0.754±1.239)、健康对照组(阳性率:2.0%、8.0%、5.0%;S/C.O.值:0.328±0.367、0.350±0.308、0.360±0.553)(P0.05)。2.鼻咽癌组放疗前、炎症对照组、健康对照组血清Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A三项抗体全阳性所占比例分别为38.0%、3.0%、0.0%,三项抗体全阴性所占比例分别为3.4%、71.0%、85.0%。鼻咽癌组放疗前以三项抗体全阳性最常见,对照组以三项抗体全阴性最常见。3.血清Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A抗体三项联合检测诊断鼻咽癌的灵敏度为96.6%,较任意单项(74.1%、62.1%、72.4%)明显提高(P0.05);特异性为85.0%,较任意单项(98.0%、92.0%、95.0%)下降(P0.05)。4.鼻咽癌临床表现根据出现频率由高到低排列依次为:涕血(63.8%)、颈部肿块(50.0%)、耳塞耳鸣听力下降(37.9%)、鼻塞(29.3%)、头痛(18.9%)。不同临床表现的鼻咽癌患者血清Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A抗体无显著差异(P0.05)。5.鼻咽癌患者放疗前、放疗3个月、放疗6个月血清Rta-Ig G抗体阳性率分别为74.1%、70.7%、63.8%,血清VCA-Ig A抗体阳性率分别为62.1%、62.1%、67.2%,血清EA-Ig A抗体阳性率分别为72.4%、72.4%、74.1%。放疗后血清Rta-Ig G抗体的阳性率下降,放疗3个月血清VCA-Ig A、EA-Ig A抗体的阳性率无变化,放疗6个月阳性率出现升高,但均无显著差异(P0.05)。6.鼻咽癌患者放疗前、放疗3个月、放疗6个月血清Rta-Ig G抗体S/C.O.值分别为4.231±3.671、3.079±2.605、2.442±2.298,VCA-Ig A抗体S/C.O.值分别为2.348±2.341、2.830±3.270、2.984±3.838,EA-Ig A抗体S/C.O.值分别为3.103±2.599、3.420±3.186、3.033±2.808。放疗后血清Rta-Ig G抗体的S/C.O.值明显下降(P0.05);血清VCA-Ig A抗体的S/C.O.值逐渐升高,血清EA-Ig A抗体的S/C.O.值先升高后下降,但均无显著差异(P0.05)。7.放疗前、放疗3个月、放疗6个月鼻咽癌患者全血EB病毒核酸的阳性率分别为41.4%、19.0%、12.1%。放疗后鼻咽癌患者全血EB病毒核酸阳性率明显下降,具有显著性差异(P0.05)。8.24例放疗前EB病毒核酸阳性的鼻咽癌患者,放疗后鼻咽癌患者lg(EB病毒核酸载量)明显下降(P0.05)。9.放疗前和放疗后Rta-Ig G的抗体水平均表现为EB病毒载量阳性组高于阴性组,差异有统计学意义(P0.05);放疗前和放疗后VCA-Ig A的抗体水平均表现为EB病毒载量阴性组高于阳性组,但差异无统计学意义(P0.05);放疗前和放疗后EA-Ig A的抗体水平在EB病毒载量阴性组和阳性组无差异(P0.05)。10.58例鼻咽癌患者中放疗后1年发生2例死亡,1年存活率为96.6%(56/58),2例发生远处转移,1例发生复发。结论1.鼻咽癌患者血清Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A抗体显著升高,可作为鼻咽癌早期筛查、辅助诊断指标。2.鼻咽癌患者放疗后血清Rta-Ig G抗体明显下降,有望作为鼻咽癌疗效判断的指标。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R739.63
【图文】：

构成图,抗体,病毒蛋白,单项

1.2.2 血清 Rta-IgG、VCA-IgA、EA-IgA 抗体三项联合检测与单项检测诊咽癌的性能比较结果如表 3.3 所示：三项抗体联合检测诊断鼻咽癌的灵敏度为 96.6%，较单项（Rta-IgG：74.1%；VCA-IgA：62.1%；EA-IgA：72.4%）明显提高（P<0.05异性为 85.0%，较任意单项（Rta-IgG：98.0%；VCA-IgA：92.0%；EA-IgA.0%）下降（P<0.05）。ROC 曲线[26]的 AUC 值>0.5 时，AUC 越接近 1，诊果越好。AUC 在 0.5-0.7 之间时，诊断价值较低；AUC 在 0.7-0.9 时，诊断中等；AUC 在 0.9-1 之间时，诊断价值最高。由图 3.3ROC 曲线可见，三项联合检测和 Rta-IgG、EA-IgA 抗体单项检测的 AUC 均大于 0.9，VCA-IgA单项检测的 AUC 为 0.8814，诊断鼻咽癌价值较高。其中 Rta-IgG 的 AUC，诊断效能最佳，且 Rta-IgG、EA-IgA 抗体单项检测的 AUC 均高于三项联合表 3.3 三项抗体联合检测和单项检测的性能比较A B C D 灵敏度特异性 AUC

【参考文献】