云南省白内障筛查和治疗项目实施效果及其结构性影响因素分析
发布时间：2020-08-12 12:17
【摘要】：[背景]白内障是一种因为眼部晶状体蛋白质变性、浑浊,阻碍了光的透过,从而导致视物模糊甚至失明的眼部疾病。白内障在我国和世界范围内都是排名第一位的致盲眼病,并随着年龄的上涨发病率逐渐增加。我国老龄化进程加快,白内障致盲造成较为沉重的社会负担。以白内障复明手术为治疗方式的防盲计划被认为消除该疾病的有效方式,并形成系统的复明计划行动。现阶段,白内障筛查和治疗的手段都已十分成熟,且费用低廉。并且,我国对白内障手术费用实行大量的免费或优惠政策。但我国防盲治盲进程效果不佳,白内障手术率与发达国家相比仍有较大差距,难以消除因白内障导致的盲。并且,有研究显示,在无障碍开展白内障防盲治盲复明活动后,白内障的致盲人数不仅没有被消除,反而成倍增长。因此,白内障筛查和手术的开展已经成为一个值得关注的公共卫生和社会学问题。[目的]通过对资料内容的处理,获得六项目医院筛查人数、天数和筛查率的情况;根据资料的完整程度,选择南涧县人民医院、砚山县人民医院、丘北县人民医院和大理大学附属医院的被筛出人群及白内障的手术患者,对各地手术率的结构性影响因素进行分析。根据分析结果,对项目的筛查效果进行评价,分析白内障手术率的影响因素,并根据结论提出具有实际意义的建议。[方法]本研究属于回顾型队列研究,对筛查率和距离之间的关系、筛查频率的筛出率之间的关系采用了相关性分析,采用χ2检验对手术患者的因素分布情况进行分析,采用logistic多因素回归进行影响因素分析。[结果I可提供两种手术方式(OR=1.928,P0.001),支付方式为光明工程(P0.001),时间越长(min)(OR=1.191,P=0.014),距离越远(km)(OR=1.188,P=0.001),外出务工水平越低(OR=1.322,P=0.026),经济发展水平越差(OR=1.696,P0.001),白内障服务水平越差(OR=1.216,P=0.046),筛出率越高(OR=1.222,P=0.01)是手术率的保护因素。大理市/南涧水平支付方式(0 R=0.254,P0.001),筛查机构等级越低(OR=O.309,PO.001),筛查频率越低(OR=0.557,P0.001)是被筛出患者手术率的危险因素。[结论]可提供两种手术方式,“光明工程”覆盖范围,到达治疗机构的时间越长、距离越远,外出务工水平越低,经济发展水平越差,白内障服务水平越差,筛出率越高被筛出的白内障患者手术率越高;筛查机构等级为二级,筛查频率越低被筛出患者的白内障手术率越低。[建议](1)发挥基层医疗机构的作用,将白内障筛查加入到基本医疗服务中,将白内障筛查工作常态化;(2)将二级医院作为开展农村白内障复明手术的主要场所;(3)合理选择筛查时间,避免在外出务工的高峰期展开筛查;(4)提高非贫困人口白内障手术补贴,在白内障手术治疗上做到同质化对待;(5)增加医疗机构白内障手术的种类,让患者有选择性
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R776.1
【图文】：
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本文编号：2790524
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R776.1
【图文】：
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