阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对2型糖尿病周围神经病变的影响

发布时间：2020-08-26 21:42

【摘要】：【目的】在2型糖尿病(Type 2 Diabetes mellitus,T2DM)人群中,探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)与糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)的相关性。【方法】选取2015-2017年常州市第一人民医院内分泌科住院期间T2DM患者213例,通过多导睡眠检测(Polysomnography,PSG)诊断是否患有OSAHS,行肌电图检查是否患有DPN;所有研究对象检测血常规、生化代谢等指标。将总人群分为T2DM合并OSAHS患者127例(DM+OS组),单纯T2DM患者86例(DM组);按照病程分为120月153例(D-1组),≥120月60例(D-2组);按照年龄分为年龄60岁组138例(Age-1组),年龄≥60岁组75例(Age-2组);将T2DM合并OSAHS患者按照OSAHS严重程度分轻度OSAHS组45例(OS-L组),中重度OSAHS组82例(OS-MH组)。比较各组临床代谢等指标、睡眠呼吸监测指标、DPN患病率等的差异,并进行相关性分析。【结果】(1)DM+OS组男性、吸烟者比例,糖尿病病程、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA_1C)、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptadase,GGT)、血清肌酐(Serum creatinine,Scr)水平显著高于DM组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)DM+OS组的呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、氧减指数(Oxygen reduction index,ODI)显著高于DM组,最低血氧饱和度(Lowest oxygen saturation,SaO_2-L)、平均血氧饱和度(Mean oxygen saturation,SaO_2-M)低于DM组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)DM+OS组的左侧腓总运动神经振幅、尺感觉神经振幅、右侧腓浅感觉神经振幅、右腓浅感觉神经传导速度明显低于DM组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)DM+OS组较DM组DPN患病率明显升高,差异显著(P0.05)。(5)按OSAHS严重程度、糖尿病病程、年龄分组,比较各组中DPN的患病率,结果显示DPN患病率在轻度、中重度OSAHS患者中比较无差异,而随着年龄增大、病程延长,DPN患病率明显升高。(6)单因素相关分析显示:DPN与糖尿病病程(r=0.274,p=0.000)、年龄(r=0.215,p=0.002)、HbA_1C(r=0.141,p=0.036)、GGT(r=0.138,p=0.046)、Scr(r=0.143,p=0.040)、AHI(r=0.294,p=0.000)、ODI(r=0.300,p=0.000)水平呈显著正相关;与空腹C肽(Fasting C-peptide,FCP)(r=-0140,p=0.044)、SaO_2-M(r=-0.153,p=0.026)水平之间呈显著负相关。(7)Logistic回归分析显示,校正其他混杂因素后,OSAHS、糖尿病病程是DPN的独立危险因素。(8)双因素方差分析显示OSAHS、糖尿病病程对糖尿病患者右侧腓浅感觉神经传导速度是独立的影响因素,并非交互作用引起。【结论】T2DM合并OSAHS患者的DPN患病率更高,部分神经振幅及传导速度明显下降,OSAHS和糖尿病病程均是DPN发生的独立危险因素。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R766;R587.2
【图文】：

单纯T2DM与T2DM+OSAHS中DPN的患病率

不同年龄糖尿病患者DPN的患病率

不同糖尿病病程组DPN的患病率

【参考文献】

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本文编号：2805728