CO2激光治疗早期声门型喉癌疗效的影响因素分析

发布时间：2020-09-10 16:24

　　目的研究影响C02激光治疗早期声门型喉癌疗效的相关因素,以及喉内侵润方向的差异对激光手术疗效的影响。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月在我院接受C02激光手术治疗的143例早期声门型喉癌患者(Tis,T1,T2)。其中Tis 19例,T1a 83例,T1b 21例,T220例。相关因素包括年龄,性别,是否非计划性手术,T分期,吸烟,饮酒,分化程度,手术分型,手术切缘,随访时间。喉内侵润方向的差异评估:向前是否累及前联合,向后是否累及声带突,向下是否累及声门下组织,向上是否累及声门上结构,向深部是否累及声带肌。采用Kaplan-Meier法计算1、3、5年局部控制率和生存率,并用log-rank法检验各组间局部控制率的差异,筛选出与术后复发相关的变量,以P0.05表示有统计学意义并绘制局部控制率曲线。筛选出与术后复发相关的变量进行Cox回归多因素分析。得出影响C02激光治疗早期声门型喉癌疗效的因素,评估喉内侵润方向对手术疗效的影响。结果143例早期声门型喉癌患者,13例复发,1例死于肝癌,1、3、5年局部控制率分别是94%、92%、87%,1年、3年、5年疾病特异性生存率为100%、100%、100%。复发相关的单因素分析提示:分化程度,T分期,累及声门下区与早期声门型喉癌C02激光术后复发相关。将这些因素纳入COX多因素回归分析显示,喉癌累及声门下区是早期声门型喉癌CO2激光术后复发的独立危险因素。声门下区累及术后复发风险是未累及声门下区的13.668倍。结论CO2激光手术是对于早期声门型喉癌而言,是一种安全且有效的手术方式。早期声门型喉癌型CO2激光手术1年、3年、5年局部控制率分别为93%,92%,87%。但是累及声门下区的早期声门型喉癌CO2激光术后容易复发,在选择CO2激光手术时需要更加谨慎。
【学位单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R739.65
【部分图文】：

年龄分布,年龄分布,临床资料,男性

学硕士学位论文逦正文果逡逑临床资料的描述性结果逡逑—般临床资料逡逑共有１４３例患者入选研究，包括１３５例男性和８例女性患者，男性与女例为１７：邋１。患者年龄为４２－８４岁，中位年龄为６０岁，平均年龄６０．９３±９中邋４１－４５邋岁邋４邋例（２．８％），４６－５０邋岁邋１７邋例（１１．９％），５１－５５邋岁邋２９邋例（２０．３邋岁邋２９邋例（２０．３％），６１－６５邋岁邋１８邋例（１２．６％），邋６６－７０邋岁（１２．６％），７１－７５邋岁０．５％），７６－８０岁１２例（８．４％），８１－８５岁１例（０．７％），具体的年龄分布

患者,情况

６１例患者有饮酒史（４２．７％），不吸烟、不饮酒的患者２１例（占１４．７％），不吸逡逑烟、饮酒的患者有２例（占１．４％），吸烟、不饮酒的患者６１例（占４２．７％），吸烟、逡逑饮酒的患者５９有（４１．３％）。具体吸烟饮酒情况见图２。逡逑６逡逑

患者,欧洲,情况

祸逡逑烺逡逑里１邋■逦Ｉ逡逑否逦进逡逑吸烟逡逑图２逦１４３例喉癌患者的吸烟饮酒情况逡逑手术分型逡逑据欧洲喉科学会制定的声带切除术，其中Ｉ型３例，ＩＩ型３１例，ＩＩＩ型１１例，Ｖ型５０例。具体分布情况见图３。逡逑

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