中耳炎并发耳后骨膜下脓肿临床诊疗探讨

发布时间：2020-10-02 07:13

　　 目的:探讨中耳炎并发耳后骨膜下脓肿的临床特点、诊断、治疗及预后情况。方法:回顾分析2005年1月至2017年12月期间入住福建医科大学附属第一医院,诊治为中耳炎并发耳后骨膜下脓肿患者的临床资料,收集患者相关临床信息,包括性别、年龄、临床症状、病程、听力学、影像学、检验指标、病理,探讨合适治疗方案选择,进行预后随访,并分析特殊病例及其他并发症诊疗要点。结果:43例患者,男性26例(60.47%),女性17例(39.53%),年龄最大61岁,最小76天,平均14.34岁。左侧24例,右侧19例。中耳乳突炎病程急性22例,慢性21例。耳内流脓24例(55.81%),耳内痛20例(46.51%),听力下降32例(74.42%)耳鸣9例(20.93%),发热12例(27.91%)。耳后红肿42例(97.67%),耳后痛39例(90.70%),耳后波动感27例(62.79%)。耳后脓肿破溃出皮肤形成瘘管12例(27.91%)。细菌培养阳性18例。保守治疗8例,手术治疗35例。手术术后病理单纯性肉芽18例,胆脂瘤17例。手术患者合并隐蔽性中耳乳突炎4例,先天性胆脂瘤1例,颧弓根脓肿4例,乙状窦血栓性静脉炎4例,迷路瘘管4例。术中脓肿仅位于筛区17例,非筛区乳突骨皮质13例,同时位于筛区及其他部位乳突骨皮质共5例。1期缝合28例,2期缝合7例。耳后切口34例。保守治疗组和手术治疗组治疗天数比较,两组天数有明显差异(秩和检验P=0.0360.05)。保守组8例随访均获干耳,无中耳炎及脓肿复发,无其他并发症状;手术组12例失访,23例随访无中耳炎及脓肿复发,干耳16例,湿耳7例,2例术后头晕,2例听力下降,两组干湿耳比较未见显著差异(Fisher精确概率检验,P=0.1460.05),两组治疗后出现头晕和听力下降症状分别比较,均无明显差异(Fisher精确概率检验,P=1.0000.05)结论:中耳炎并发耳后骨膜下脓肿好发于婴幼儿和青少年,临床症状和体征有时可不典型,需完善合适影像学检查排除隐匿性疾病及明确病变范围,排除其他颅内外并发症,并根据细菌培养及药敏选择合适抗生素。病程较短,无颅内并发症,可先以抗生素治疗,或联合脓肿针吸、鼓膜穿刺等保守方案。对于保守治疗无效、胆脂瘤或伴随其他颅内外并发症的,应及时行乳突手术治疗。
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R764.21
【文章目录】：
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【参考文献】

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本文编号：2832091