质子泵抑制剂治疗咽喉反流性疾病的Meta分析

发布时间：2020-10-14 09:48

　　目的系统地检索质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)治疗咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)相关的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)进行系统评价及meta分析,探讨PPI对成人咽LPRD及其咽喉部一系列症状的治疗作用及药物的安全性。方法系统地检索英文数据库PubMed,Cochrane Library,EMBASE,Web of Science以及中文数据库CNKI,CBM,VIP and WANFANG等多个数据库,查找所有有关PPI与安慰剂对照治疗LPRD相关临床随机对照实验。从上述数据库检索文献,检索时间均从电子文献数据库建立到2017年8月18日。由三名研究员根据制定的检索式独立进行计算机电子数据库检索,再遵循提前设定的文献筛选的纳入排除标准对符合纳入标准的文献进行筛选,并对文中结局指标相关数据进行提取,对纳入研究的文献质量进行评估。采用RevMan 5.2软件进行meta分析,并采用GRADE(Grades of Recommendation,Assessment,Development and Evaluation)系统对各纳入文献进行证据质量评价。结果经过初筛、复筛最终共纳入14个RCT,包含815个患者,其中,实验组即使用PPI组438人,对照组即使用安慰剂组377人。根据提取的数据,对结局指标进行Meta分析,结果显示:采用反流症状指数量表(reflux symptoms index,RSI)作为疗效评定结局指标,PPI治疗组与安慰剂对照组比较患者咽喉部不适症状有明显改善,[SDM=2.12,95%CI(0.80,3.45),P0.05];以总体有效率作为结局指标,PPI治疗组显示治疗有效,但根据森林图分析,其疗效与安慰剂对照组比较无明显统计学差异,[OR=1.62,95%CI(0.89,2.95),P0.05];临床症状改善方面,咳嗽症状缓解率[SDM=-0.12,95%CI(-1.44,1.19),P0.05]与声嘶症状改善率[SDM=-0.51,95%CI(-1.36,0.35),P0.05],治疗组与安慰剂对照组比较均无明显统计学差异,但患者自身主观感觉有改善,结果提示有较强的安慰剂效应。结论PPI明显改善LPRD引起的患者咽喉部不适等症状,治疗效果显著。在改善咽喉反流引起的临床常见症状咳嗽及声音嘶哑症状方面无明显治疗效果,但存在较强的安慰剂效应,在咽喉反流病患者的治疗策略中建议使用,同时可以联合饮食调节及生活方式改善来减轻反流所致的咽喉部症状及减少复发率。
【学位单位】：甘肃中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R766.5
【部分图文】：

流程图,文献检索,流程

篇（中文72篇，英文376篇），阅读题目摘要后排除3665篇，将可能符合纳入标准的55篇文献（中文30篇，英文25篇）阅读全文进一步筛选，最终共纳入14篇符合纳入排除标准的随机对照研究。具体文献筛选过程见图1.2.2 纳入RCT的基本信息。表2为纳入RCT的基本信息，共纳入14个RCT[23-36],包含815个LPRD患者，大多数患者经RSI量表和RFS量表以及24h咽喉部pH监测诊断。这14项RCT研究分别是在世界各不同地区进行的。纳入的14篇文献均给出了PPI治疗组与安慰剂对照组的基线数据，两组数据基线相似，具有可比性。所纳入14个RCT的基本信息见表1 。2.2 纳入研究偏倚风险评估根据Cochrane协助网推荐的偏倚风险评估方法，在纳入的14项研究中，有一项为交叉对照实验[30]，其余全为随机对照实验，其中10项研究[23, 24, 26-29, 31, 32, 34, 36]明确说明了随机序列的产生方法

偏倚,风险图,风险,百分比