2型糖尿病患者血尿酸水平与糖尿病视网膜病变相关性研究

发布时间：2020-10-14 17:31

　　 糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种临床上常见的代谢性疾病,以慢性的持续性的血糖升高为主要特征,可以引发心、眼、肾、神经及血管等多组织器官的损害。根据胰岛素的分泌情况又将其划分为1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)。近年来,我国糖尿病患病率连年递增,2007年最新数据显示~([1]),在我国20岁以上的居民中,2型糖尿病已经达到了9240万。据流行病学显示,糖尿病已经位居21世纪危害人类健康的第三大慢性非传染疾病,紧随肿瘤、心血管疾病之后。长期的高血糖会导致患者机体的各组织器官皆发生病变,而后,急慢性的并发症也随之产生。尤其是血管并发症,不仅累及心脑血管中的大血管,也累及至肾脏、视网膜中的小血管,主要有糖尿病肾病(DiabeticNephropathy,DN)、糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)。而糖尿病视网膜病变是其较为常见的一种并发症,对患者的身心健康有很大的影响,也降低了患者的生活质量,如果不及时治疗,可以导致失明。与2型糖尿病发病率不断升高这一现象相应,以糖尿病视网膜病变为代表的各种糖尿病的慢性并发症的发生率也不断的增高,因此,临床上预防、治疗并发症就显得尤为重要。现阶段临床上常用的检测血糖控制程度以及糖代谢异常程度的指标主要有糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FPG),这两种指标的应用在糖尿病的治疗以及对并发症的预防和治疗起着重要的作用。不仅如此,美国糖尿病协会(ADA)在2010年对糖尿病诊断指南做了更新,HbA1c正式成为糖尿病的诊断指标之一,与血糖具有同等的诊断价值,并建议糖尿病患者(非妊娠者)的血糖应将其HbA1c控制在7%以下。尿酸(Uric Acid,UA)是嘌呤核苷酸氧化分解产生的终产物。其来源主要分为两部分,有80%的是内源性尿酸,是体内嘌呤核苷酸氧化所得;另20%是外源性尿酸,主要由摄入的动物性蛋白或者其他的含有嘌呤的食物分解代谢所产生的。要想维持人体内的尿酸处在正常范围内,必须保证尿酸的生成量与排出量达到动态的平衡,从另一方面来看,这也保护了机体细胞。然而,当患者体内的嘌呤含量超过正常值的时候,这种平衡的稳态将被打破,其血尿酸的浓度就会随之升高,尤其待血尿酸在体内大量累积后,在很大的程度上将诱发高尿酸血症。现临床上定义为高尿酸血症的标准为:男性血尿酸大于420umol/L;女性绝经前后分别超过360umol/L、420umol/L这一水平。若机体长期处于高尿酸血症,尿酸将在体内形成尿酸盐结晶,此结晶好沉积于胰岛β细胞,从而破坏胰岛β细胞。若患者有糖尿病这一基础疾病,受损的胰岛β细胞会导致胰岛素分泌的减少,这就进一步加重糖尿病病情。目的:探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与糖尿病视网膜病变严重程度的相关性。方法:选取2014年1月至2017年1月在湘西自治州人民医院住院的2型糖尿病患者257例,符合1999年世界卫生组织糖尿病的标准的有236例~([2]),在诊断2型糖尿病时或之后出现糖尿病视网膜病变。记录患者一般情况,年龄30-60岁之间,女性绝经与非绝经。1.将实验分为男性患者及绝经后女性患者组与未绝经女性患者组。2.依据尿酸水平将研究对象分层,计算各层糖尿病视网膜病变的发生率,分析血尿酸水平与视网膜病变之间的关系。3.将研究对象分为女性绝经患者与未绝经患者,分析血尿酸水平对糖尿病视网膜病变发病率影响的差异。统计学应用SPSS19.0统计软件对所得数据进行统计和分析,以P0.05表示差异有统计学意义。以探讨2型糖尿患者血尿酸水平与视网膜病变相关性。结果:1.2型糖尿病患者视网膜病变的严重程度随血尿酸水平的增高而加重。2.2型糖尿病男性及绝经后女性患者血尿酸水平在416-519mmol/L之间时糖尿病视网膜病变发生率开始显著升高。3.2型糖尿病女性绝经患者与未绝经患者血尿酸水平对糖尿病视网膜病变发病率影响无明显差异。4.2型糖尿病伴有高尿酸血症的患者糖尿病视网膜病变发生率高于不伴有高尿酸血症患者。结论:1.2型糖尿病患者血尿酸水平与糖尿病视网膜病变严重程度的有一定的相关性。视网膜病变的严重程度随血尿酸水平的增高而加重。2.2型糖尿病男性及绝经后女性患者血尿酸水平在416-519mmol/L之间时糖尿病视网膜病变发生率显著升高。3.2型糖尿病伴有高尿酸血症的患者糖尿病视网膜病变发生率高于非高尿酸血症患者。4.2型糖尿病女性绝经患者与未绝经患者血尿酸水平对糖尿病视网膜病变发病率影响无明显差异。
【学位单位】：吉首大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R587.2;R774.1
【文章目录】：
符号说明
摘要
ABSTRACT
前言
1 材料与方法
    1.1 研究对象选择
        1.1.1 选择标准
        1.1.2 筛选标准
    1.2 诊断标准
        1.2.1 糖尿病诊断标准
        1.2.2 糖尿病视网膜病变诊断标准
        1.2.3 高尿酸血症诊断标准
    1.3 方法
        1.3.1 病史的采集
        1.3.2 实验分组
        1.3.3 指标检测
        1.3.4 观察指标
    1.4 统计学处理
2 结果
    2.1 各组患者一般资料比较
    2.2 各组患者生化指标比较
    2.3 DR严重程度与血尿酸水平相比较
    2.4 各组患者伴发DR的发生率比较
    2.5 DR危险因素的Logistic多元回归分析
3 讨论
    3.1 2型糖尿病患者血尿酸水平与糖尿病视网膜病变严重程度有一定的相关性
    3.2 2型糖尿病视网膜病变严重程度与病程及多种生化指标相互影响
    3.3 2型糖尿病伴有高尿酸血症的患者糖尿病视网膜病变发生率高于非高尿酸血症患者
    3.4 2型糖尿病患者血尿酸水平在416-519mmol/L水平时糖尿病视网膜病变发生率开始显著升高
    3.5 2型糖尿病女性绝经患者与未绝经患者血尿酸水平对糖尿病视网膜病变发病率影响的差异
结束语
致谢
参考文献
作者在学期间取得的学术成果

【参考文献】

相关期刊论文 前7条

1 何云燕;;糖尿病患者血糖管理现状及研究进展[J];中国城乡企业卫生;2015年06期

2 赵玉英;;2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征的相关性分析[J];现代诊断与治疗;2015年18期

3 晏丕军;张志红;徐勇;朱建华;欧阳芳;万沁;何建华;李佳;马红艳;;2型糖尿病患者血尿酸与血浆致动脉粥样硬化指数的相关性研究[J];中华老年心脑血管病杂志;2015年06期

4 阮园;吴天凤;袁放;文晓林;;老年2型糖尿病血尿酸水平与骨密度的相关性研究[J];中国临床药理学与治疗学;2015年05期

5 吴岚;罗蕴之;陈园;;2型糖尿病患者血尿酸水平与动脉粥样硬化的相关性研究[J];中国糖尿病杂志;2015年03期

6 嵇加佳;刘林;楼青青;袁晓丹;姚平;张丹毓;;2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究[J];中华护理杂志;2014年05期

7 廖琳;旷琳;彭晟;杨蕾蕾;赵艳;;眼底荧光血管造影在诊断老年糖尿病视网膜病变中的价值[J];中国老年学杂志;2013年02期

本文编号：2840969