低温等离子鼓膜打孔治疗分泌性中耳炎的临床研究

发布时间：2020-10-16 19:09

　　 目的:分泌性中耳炎是一种由多种因素引起的非化脓性中耳积液。临床主要表现为传导性听力下降,伴有耳鸣、耳闷塞感。治疗方面有药物治疗、手术治疗和预防保健。对于病史大于3个月或保守治疗大于3个月的患儿,建议行手术治疗。传统手术方法如鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓膜置管,技术越趋成熟,但是仍然存在一定的复发几率、相关手术风险及并发症。减少术中手术风险,术后并发症少,术后复发率降低,对提高治疗有效率和患者自身利益有着重要的意义。因此本课题的研究目的:探讨耳内镜下低温等离子鼓膜打孔的临床治疗效果,同期与鼓膜切开、鼓膜置管两种手术治疗效果进行对比。方法:本实验为回顾性分析,选取2016年01月至2018年4月伴或不伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎患者79人(127例患耳),术前耳内镜提示“分泌性中耳炎”,声导抗检查为“B”型图,行鼻内镜了解鼻咽部病变。其中27耳行低温等离子鼓膜打孔手术,48耳行鼓膜切开手术和52耳行鼓膜置管手术。对有合并腺样体肥大达到手术指针者均同期行腺样体切除术。治疗有效率包括治愈和好转的案例,无效案例的案例即是治疗无效的。应用SPSS19.0统计软件对所有数据进行处理。根据软件分析各组数据特点,分别采用Pearson检验和Fisher检验分析数据,P0.05表示差异具有统计学意义。结果:1.共收集分泌性中耳患者79人(单耳31人,双耳48人),共127例患耳,其中男性93例,女性34例,左耳64例,右耳63例。年龄3-14岁,年龄中位数6岁;2.27例(21.3%)分泌性中耳炎施行低温等离子鼓膜打孔术(A组),48例(37.8%)施行鼓膜切开术(B组),52例(40.9%)施行鼓膜置管术(C组);3.所有患者随访3个月,以术后1月、3个月的两个时间段的随访结果作对比。收集患者的临床症状,手术中对鼓膜和外耳道损伤、分泌性中耳炎复发、术后急性中耳炎、鼓膜穿孔、通风管情况;4.术后1月、3月鼓膜打孔组的有效率为100.00%和100.00%;鼓膜切开组分别为66.67%和89.58%;鼓膜置管组分别为96.15%和92.00%。术后1月三组有效率存在统计学差异(c~2=11.44,P=0.001),主要表现为鼓膜打孔组、鼓膜置管组的有效率与鼓膜切开组有效率的差异,而鼓膜打孔组与鼓膜置管组有效率无统计学差异。术后3月的复查结果,三组的治疗有效率无统计学差异(c~2=3.291,P=0.193)。鼓膜打孔组与鼓膜置管比较,手术对外耳道、鼓膜的损伤较鼓膜置管组少,差异存在统计学差异(c~2=8.463,P=0.004)。结论:1.低温等离子鼓膜打孔治疗分泌性中耳炎的手术耗时短,外耳道及鼓膜损伤少,临床疗效好。2.低温等离子鼓膜打孔鼓膜愈合时间通常为1-3个月。3.低温等离子鼓膜打孔治疗分泌性中耳炎的复发率较鼓膜切开小。4.低温等离子鼓膜打孔治疗分泌性中耳炎的临床疗效与鼓膜置管相当,但手术损伤、通风管脱落风险少。
【学位单位】：广州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R764.9
【文章目录】：
英文缩略词表
中文摘要
ABSTRACT
第一部分 前言
第二部分 资料与方法
第三部分 结果
第四部分 讨论
第五部分 结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢

【参考文献】

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本文编号：2843653