双叶皮瓣与鼻唇沟皮瓣在鼻软组织缺损修复中的临床应用

发布时间：2020-10-18 00:07

　　 目的:探讨和比较双叶皮瓣与鼻唇沟皮瓣对鼻部分软组织缺损修复的临床效果。方法:选取自2016年2月至2017年8月就诊于山西医科大学第一医院烧伤整形外科的21例鼻部软组织缺损患者进行回顾性分析,这些患者的临床资料较完善,均完成了双叶皮瓣和鼻唇沟皮瓣对鼻部软组织缺损的修复,其中14例采用双叶皮瓣的修复方式,7例采用鼻唇沟皮瓣的修复方式。鼻部软组织缺损的原因包括外伤、肿物切除术后,术前综合评估鼻病灶区域、累及层次、面积及患者全身情况,术中行鼻部缺损区清创或完整切除肿物后形成鼻部软组织缺损创面,设计双叶皮瓣或鼻唇沟皮瓣进行修复,形成两种局部皮瓣后将其旋转无张力覆盖创面,供区缺损直接拉拢缝合。手术均由同一位主刀医生一期完成,拍摄术前、术后照片,术后定期换药、拆线,术后随访观察时间为6-12个月。采用直接观察法、POSAS量表法,对双叶皮瓣与鼻唇沟皮瓣修复鼻部分软组织缺损的重建效果进行评估。结果:(1)直接观察法:本课题共21例患者均未出现感染、伤口哆开,术后皮瓣全部成活,皮瓣色泽与周围皮肤相似,瘢痕不明显,鼻外形流畅,无通气障碍,周围组织无牵拉移位;其中1例患者鼻唇沟皮瓣修复术后蒂部略显臃肿,1例双叶皮瓣修复术后切口瘢痕增生比较明显,1例双叶皮瓣远端表皮脱落,经创面换药1周后Ⅱ期愈合。(2)POSAS量表结果:患者术后满意度达90.48%(双叶皮瓣:92.86%;鼻唇沟皮瓣:85.71%),观察者满意度达80.95%(双叶皮瓣:85.71%;鼻唇沟皮瓣:71.43%),且患者与观察者满意度评估差别无统计学意义,双叶皮瓣与鼻唇沟皮瓣修复满意度无统计学意义。结论:1、应用双叶皮瓣与鼻唇沟皮瓣修复鼻部软组织缺损,具有操作简单、一期闭合目标创面、术后外观良好、供瓣区瘢痕隐蔽等优点。2、双叶皮瓣更适用于鼻中线区域,直径在2.5cm以下的缺损,随时间延长,双叶皮瓣初期形成的环状切口线瘢痕可得以改善。3、鼻唇沟皮瓣更适用于鼻侧壁靠近鼻面沟部位,直径在3cm以下的缺损,尤其对于老年患者可有效利用松弛的组织,避免牵拉导致鼻面沟的变形。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R765.9
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前言
对象与方法
    一、临床资料
    二、器械与材料
    三、治疗方法
    四、检测方法
    五、统计学方法
结果
讨论
典型病例
结论
参考文献
综述
    参考文献
附录
致谢
个人简介

【参考文献】

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本文编号：2845492