软骨条栅状技术在人工听骨链重建术中的临床疗效研究

发布时间：2020-10-22 01:52

　　 目的:通过对比采用两种技术(自体条栅状软骨-软骨膜复合物和单纯软骨-软骨膜复合物),行人工听骨链重建术后的临床疗效的研究,探讨软骨条栅状技术对于听力重建术后的听力疗效、鼓膜愈合率、干耳率、人工听骨移位和脱出及排异反应的影响。方法:选取2011年10月至2016年12月在延安大学附属医院耳鼻喉科行人工听骨链重建术患者46例(耳)。按就诊奇、偶顺序随机分为实验组和对照组。实验组采用条栅状软骨-软骨膜复合物,对照组为单纯的软骨-软骨膜复合物。实验组21例(耳),其中男性10例,女性11例,平均年龄49.52±11.50岁,左耳13例(61.9%),右耳8例(38.1%),大穿孔15耳(71.43%),中穿孔4耳(19.05%),小穿孔2耳(9.52%),慢性单纯化脓性中耳炎6例,中耳胆脂瘤5例,两者合并10例.对照组25例(耳),其中男性16例,女性9例,平均年龄43.08±18.08岁,左耳13例(52.0%),右耳12例(48.0%),大穿孔20耳(80.0%),中穿孔4耳(16.0%),小穿孔1耳(4.0%),慢性单纯化脓性中耳炎6例,中耳胆脂瘤6例,两者合并13例。均为单耳发病。两组患者手术均由同一位医师主刀、助手配合完成。收集并记录所有患者术前、术后1月、3月、6月的耳内镜检查、平均听阈(500、1000、2000、4000Hz)、气-骨导差均值(500、1000、2000、4000Hz),同时记录术后干耳及鼓膜愈合情况,人工听骨移位和脱出及排异反应。比较这两组患者术后的临床疗效。结果:1.两组患者术前与术后1月平均听阈值、气-骨导差值比较,均有P0.05,认为差异无统计学意义;每组患者行组内比较术前与术后1月平均听阈值、气-骨导差值,均有P0.05,认为差异有统计学意义。提示两组患者术后1月较术前听力有所提高。2.两组患者术前与术后3月平均听阈值、气-骨导差值比较,均有P0.05,认为差异无统计学意义;每组患者行组内比较术前与术后3月平均听阈值、气-骨导差值,均有P0.05,认为差异有统计学意义。提示两组患者术后3月较术前听力有所提高。3.两组患者术前与术后6月平均听阈值、气-骨导差值比较,均有P0.05,认为差异有统计学意义;每组患者行组内比较术前与术后6月平均听阈值、气-骨导差值,均有P0.05,认为差异有统计学意义。提示两组患者术后6月较术前听力有所提高,且实验组术后6月听力疗效明显优于对照组。4.两组患者术后2周鼓膜穿孔愈合者共44例,愈合率达95.65%(44/46)。其中实验组鼓膜穿孔愈合率为95.24%(20/21);对照组中鼓膜愈合率为96%(24/25)。两组患者术后鼓膜愈合率的比较,经统计学检验:P0.05,认为差异无统计学意义。5.两组患者术后1月干耳共43例,干耳时间为24-48天,平均时间为36.6天,干耳率达93.48%(43/46)。实验组的干耳率为95.24%(20/21);对照组的干耳率为92.0%(23/25)。两组患者术后1月干耳率的比较,经统计学检验:P0.05,认为差异无统计学意义。6.两组患者术后及随访1月至6月期间,均未出现人工听骨假体移位、脱出现象,也均未出现排异反应。结论:1.采用条栅状软骨-软骨膜复合物或单纯软骨-软骨膜复合物,都可以提高患者术后1月、3月的听力,且两种方法提高术后听力的程度相当,无明显差异。2.采用条栅状软骨-软骨膜复合物或单纯软骨-软骨膜复合物,均可提高患者术后6月听力,采用条栅状技术组的患者术后6月的听力提高优于单纯采用软骨-软骨膜复合物组的患者,是提高术后远期听力疗效的理想选择。3.条栅状软骨-软骨膜复合物可以有效的提高鼓膜修补术后的穿孔愈合率及干耳率。
【学位单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R764.9
【部分图文】：

图 2-1. 实验组术前与术后听力情况Figure2-1. The hearing of experimental group before and after surgery.

图 2-1. 实验组术前与术后听力情况Figure2-1. The hearing of experimental group before and after surgery.术后 3 月 术后 6 月

- 7 -Figure1-1 make the tragal cartilage Figure1-2 make the palisade cartilage perichondricomplex
【参考文献】

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本文编号：2850923