乳酸钠林格液与复方氯化钠对Phaco术后角膜影响对比研究

发布时间：2020-10-23 12:47

　　 目的:主要使用眼前节分析仪(Topolyzer Oculyzer)及接触式海德堡共焦激光角膜显微镜(HRT3,德国海德堡公司)观察白内障超声乳化加人工晶状体植入术中乳酸钠林格注射液(上海百特)与复方氯化钠溶液(安徽双鹤)分别作为前房灌注液对角膜内皮及厚度和前房容积等的影响从而为临床手术用药提供选择依据。方法:运用前瞻性随机双盲法将收集的患者分为以复方氯化钠溶液为前房灌注液的对照组及以乳酸钠林格液为前房灌注液的试验组,均由同一位高年资主任医师行白内障超声乳化加人工晶体植入术。分别在术前及术后测量患者的最佳矫正视力、内皮细胞密度、内皮六角形细胞比例、中央角膜厚度及前房容积等数据。使用SPSS22.0统计学软件对获得的结果进行分析。结果:研究共有62例(62例眼)患者完成术后随访要求,其中试验组(乳酸钠林格液组)31例31只眼,对照组(复方氯化钠组)31例31只眼;1.试验组不同时间节点视力进行比较,使用重复测量方差分析法,所得结果差异有统计学意义(F=110.216,P0.05);组间两两比较均有差异(P0.05),对照组不同时间节点视力进行方差分析比较,差异有统计学意义(F=110.413,P0.05);组间两两比较,术后1w与术后1m差异无统计学意义(P=0.0520.05),其余各组间均有差异(P0.05);两组间比较:术后1d差异有统计学意义(t=5.237,P=0.0000.05)试验组最佳矫正视力低于对照组,余各组无明显统计学差异(P0.05)。2.试验组不同时间节点角膜内皮细胞密度进行比较,差异有统计学意义(F=100.873,P0.05);组间两两比较,均有差异(P0.05),对照组不同时间节点视力进行方差分析比较,差异有统计学意义(F=724.928,P0.05);组间两两比较,均有差异(P0.05);两组间术后比较:差异均有统计学意义(P0.05),试验组内皮细胞密度小于对照组。3.试验组不同时间节点角膜内皮六角形细胞比例比较,差异有统计学意义(F=503.313,P0.05);组间两两比较,均有差异(P0.05),对照组不同时间节点视力进行方差分析比较,差异有统计学意义(F=631.277,P0.05);组间两两比较,均有差异(P0.05);两组间术后比较:差异均有统计学意义(P0.05),可以认为试验组内皮细胞六角形细胞比例小于对照组。4.试验组不同时间节点中央角膜厚度比较,差异有统计学意义(F=852.740,P0.05);组间两两比较,均有差异(P0.05),对照组不同时间节点视力进行方差分析比较,差异有统计学意义(F=906.749,P0.05);组间两两比较,均有差异(P0.05);两组间术后比较:术后3d两组对比差异均有统计学意义(P=0.0480.05),可以认为试验组中央角膜厚度大于对照组;术后1w及1m两组无统计学差异(P0.05)。5.试验组不同时间节点前房容积比较,差异有统计学意义(F=509.974,P0.05),其组间两两对比后,术前与术后1w比较无统计学差异(P=0.1160.05),术后1w与术后1m间比较差异无意义(P=0.6990.05);对照组不同时间节点视力进行方差分析比较,差异有统计学意义(F=526.374,P0.05);组间两两比较,均有差异(P0.05);两组间术后比较:差异均无统计学意义(P0.05),可以认为试验组与对照组前房容积无差异。结论:1.前房灌注液会对角膜内皮的数量、结构和功能稳定性上产生影响,致术后早期角膜的水肿,影响患者术后视觉质量的恢复。但是,复方氯化钠溶液(安徽双鹤)相对扰动房水成分的作用较小,组织相容性较好,从而可以在术中起到一定的维持前房及保护角膜内皮、维系内皮细胞结构和功能稳定性的作用,所以对于年龄相关性白内障患者使用复方氯化钠溶液(安徽双鹤)作为前房灌注液效果更优于乳酸钠林格液(上海百特)。2.复方氯化钠与乳酸钠林格液做对比,前者术后视力恢复的时间短于后者,但两组远期视力无明显差异。3.对于年龄相关性白内障患者行白内障超声乳化(Phaco)加人工晶体植入术时,复方氯化钠溶液与乳酸钠林格液两组术后早期前房容积会不稳定较术前较小,但术后长期的前房容积是稳定的甚至大于术前,与灌注液无特殊相关性。
【学位单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R779.6
【部分图文】：

图 1-1 共焦激光角膜显微镜显示的角膜各层结构（引自孙旭光[13]）中央角膜厚度（CCT）及前房容积（ACV）的测量：运用眼前节分析仪avelight），它能对整个角膜表面及前房、房角、瞳孔等进行分析，计入处均有 256 个点，整个角膜约有 25000 多高度数据点纳入分析系统。从而精的获得患者角膜前表面及后表面的曲率、各个点角膜的厚度、散光度数，容积和前房容积等等的角膜整组数据。检查过程中不需要接触患者角膜结达到安全、舒适、有效的获取目标结果。需要的两组数据分别测量三次获。三、统计学方法此次研究使用 SPSS22.0 统计学软件对收集的所有数据进行统计学分析得的数据中计量资料均采用均数±标准差（X±S）来表示。此次研究分为后不同的共四个时间节点的多次测量结果，其中两组不同时间节点的定量的比较采用重复测量的方差分析计算结果，比较组间有无差异；两组相同
【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 徐学军;彭剑晖;王新华;;超声乳化白内障吸除术治疗皮质性白内障的临床观察[J];中华眼科医学杂志(电子版);2014年02期

2 姚瑶;徐国兴;;晶状体蛋白与年龄相关性白内障研究进展[J];国际眼科杂志;2014年02期

3 戴丹;马英娜;欧阳姗;丛丽丹;王英姿;高维奇;;角膜内皮损伤的相关因素分析[J];中华临床医师杂志(电子版);2013年24期

4 朱妮;张仲臣;;白内障超声乳化手术与角膜内皮细胞损伤[J];国际眼科杂志;2013年07期

5 韦茹倩;蓝正荣;;白内障治疗的研究进展[J];当代医学;2013年07期

6 姜黎;沈政伟;尹禾;吴金桃;李丽;莫婷;薛林平;;Oculyzer和Sirius眼前节分析仪测量中央角膜厚度及形态的比较研究[J];临床眼科杂志;2012年04期

7 王存;夏潮涌;傅婷;李志杰;;角膜神经的研究进展[J];眼科新进展;2012年04期

8 李爽乐;陈娟;李桃;颜宇;卢燕;;老年性白内障晶状体核分级的CT与临床相关研究[J];国际眼科杂志;2012年02期

9 马烈;刘芳;顾丽萍;李伟力;;白内障超声乳化术中角膜内皮细胞损害的相关因素分析[J];国际眼科杂志;2012年01期

10 方健;陆斌;贾丽丽;王文清;吴强;;前房容积与白内障超声乳化术后角膜内皮变化的相关性分析[J];临床眼科杂志;2010年03期

本文编号：2853060