三种多焦点人工晶体植入术后视觉质量对比分析

发布时间：2020-11-04 15:51

　　 [目的]本课题旨在比较三种多焦点人工晶体(multifocal intraocular lens,MI0L)植入术后患者主观及客观视觉质量,评估三种MI0L植入术后临床效果及应用价值。[方法]临床病例对照研究,收集2017年5月-2018年1月期间在我院眼科行白内障超声乳化摘除联合蔡司三焦点人工晶体(AT LISA tri839MP)、福来视-区域折射多焦人工晶体(SBL-3)和爱尔康多焦点人工晶体(AcrySof(?)IQ ReSTOR(?)+3.0D)植入术,并且符合研究标准的患者资料。按MIOL类型分为3组,分别为三焦点组、SBL-3组、ReSTOR+3D组,其中三焦点组9例(14眼);SBL-3组7例(11眼);ReSTOR组9例(14眼)。观察患者术后3个月的视觉质量:裸眼5米远视力(UDVA)、66cm中视力(UIVA)、33cm近视力(UNVA);最佳矫正远视力(BCDVA)、最佳矫正近视力(BCNVA)、最佳矫正远视力下中视力(DCIVA)、最佳矫正远视力下近视力(DCNVA);离焦曲线;MTF截止频率(MTFCut off)、斯特列尔比率(Sterol Ratio,SR)以及主观视觉质量问卷调查进行分析。[结果]39例患者中38例在术后随访期间,人工晶体均在囊袋中,未发现人工晶体偏位、后囊浑浊。1例植入SBL-3I0L的患者术后出现IOL的倾斜。视力:术后三个月,三组的裸眼远视力、裸眼中视力、最佳矫正远视力、最佳矫正近视力以及最佳矫正远视力下近视力,差异无统计学意义(F=2.544,P=0.093;F=0.996,P=0.379;F=1.318,P=0.280;F=0.087,P=0.917;F=2.057,P=0.143),裸眼远视力三焦点组(0.11±0.04),SBL-3 组(0.27±0.27),ReSTOR+3D 组(0.21±0.17);裸眼中视力三焦点组(-0.30±0.00),SBL-3 组(-0.27±0.09),ReSTOR+3D组(-0.26±0.08);最佳矫正远视力三焦点组(0.03±0.05),SBL-3 组(0.05±0.12),ReSTOR+3D 组(0.09±0.10);最佳矫正近视力三焦点组(0.19±0.07),SBL-3 组(0.18±0.12),ReSTOR+3D 组(0.20±0.15);最佳矫正远视力下近视力三焦点组(0.33±0.12),SBL-3组(0.25±0.18),ReSTOR+3D组(0.38±0.16)。裸眼近视力和最佳矫正远视力下中视力三组差异有统计学意义,裸眼近视力,差异有统计学意义,SBL-3组优于三焦点组优于ReSTOR+3D 组(0.33± 0.13 vs 0.39± 0.04 vs 0.46± 0.13,F=4.605,P=0.017),三组间两两比较:SBL-3组和ReSTOR+3D组比较差异有统计学意义(P=0.005),三焦点组和SBL-3组、ReSTOR+3D组比较差异无统计学(P=0.184;P=0.086)。最佳矫正远视力下中视力,三焦点组优于SBL-3组优于ReSTOR+3D组(0.14±0.12 vsO.17±0.08 vs 0 30±0.15,F=6.201,P=0.005)。三组间两两比较:三焦点组与ReSTOR+3D组;SBL-3组与ReST0R+3D组比较差异有统计学意义(P=0.002;P=0.015),三焦点组与SBL-3组比较差异无统计学意义(P=0.555)。2.离焦曲线:术后三个月,三组在OD(5m)及-2.5D(40cm)两处均出现峰值,离焦曲线均较平滑。在OD(5m),即远视力处,三焦点组优于SBL-3组优于ReSTOR+3D组。在-1D左右(lm),即中视力处,三焦点组优于SBL-3组优于ReSTOR+3D组。而在-3D(33cm),即近视力处,SBL-3组优于三焦点组优于ReSTOR+3D 组。3.视觉质量:术后三个月,客观视觉质量中MTF Cut off,差异无统计学意义(F=2.414,P=0.104),三焦点组(32.529±17.325),SBL-3组(29.972±16.819),ReSTOR+3D组(19.829±13.960)。斯特列尔比率三组差异有统计学意义,三焦点组优于 SBL-3 组优于 ReSTOR+3D 组(0.031±0.021 vsO.018±0.012 vsO.007±0.006,F=9.269,P=0.001),三组间两两比较:三焦点组和SBL-3组、ReSTOR+3D 组比较差异有统计学(P=0.026;P=0.000),SBL-3 组和 ReSTOR+3D组比较差异无统计学意义(P=O.069)。调查问卷中三焦点组及SBL-3组患者脱镜率达100%,而ReSTOR+3D组有2名患者视近处时需要眼镜辅助。SBL-3组1名患者夜间出现眩光现象,ReSTOR+3D组1名患者出现光晕现象。[结论]1.三种不同类型的MIOL均可获得较好的全程视力及视觉质量,裸眼近视力,SBL-3组视力优于其他两组,而在最佳矫正远视力下中视力,三焦点组视力优于其他两组,三焦点组和SBL-3组离焦曲线峰值较ReSTOR+3D组更高。2.考虑到MIOL设计的特殊性,其在囊袋内的稳定性更需关注。
【学位单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R779.6
【部分图文】：

ＲｅＳＴ０Ｒ＋３Ｄ?９?例（１４?）眼?０？?３０?±?０．?１５＊ａ?０．?３８?±?０．?１６??Ｆ?６．２０１?２．０５７??Ｐ?０．?００５?０．?１４３???＊最佳矫正远视力下中视力，三焦点组与ＲｅＳＴ０Ｒ＋３Ｄ组比较差异有统计学意义??（ｔ＝－３．?３４５?Ｐ＝０．?００２＜０．?０５）?；?ＡＳＢＬ－３?组与?ＲｅＳＴ０Ｒ＋３Ｄ?组比较差异有统计学意??Ｘ?（ｔ＝－２．?５４１?Ｐ＝０．０１５＜０．?０５）??２离焦曲线??离焦曲线一直是评估不同距离视力表现的检查，通过在眼前加不同的镜片造??成离焦，可以模拟不同距离的视觉需求。本研究中在术后３个月观察三种ＭＩ０Ｌ??的视力，在〇Ｄ?（５ｍ）及－２．?５Ｄ?（４０ｃｍ）两处均出现峰值，三组离焦曲线均较平滑。??在０Ｄ（５ｍ）处三焦点组高于ＳＢＬ－３组和ＲｅＳＴ０Ｒ＋３Ｄ组。在－１Ｄ左右（ｌｍ），即中??视力处，三焦点组优于ＳＢＬ－３组和ＲｅＳＴ０Ｒ＋３Ｄ组。而在－３Ｄ?（３３ｃｍ），近距离处，??ＳＢＬ－３组优于三焦点组优于ＲｅＳＴＯＫ组。??

图２《多焦人丄晶状体植入术后生活质量调?

图４?ＳＢＬ－３?ＩＯＬ倾斜??
【参考文献】

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本文编号：2870292