眼轴长度与糖尿病性视网膜病变及糖尿病性黄斑水肿的相关性研究

发布时间：2020-11-11 01:50

　　 目的1、观察2型糖尿病患者眼轴长度与糖尿病性视网膜病变(DR,Diabetic Retinopathy)的发病是否存在相关性2、观察2型糖尿病患者眼轴长度与糖尿病性黄斑水肿(DME,Diabetic macular edema)的发病是否存在相关性3、探讨眼轴长度是否能够作为预测2型糖尿病患者发展为DR及DME的指标,为DR及DME的预防提供临床依据。方法选取2017年5月-2017年12月我院内分泌科及眼科住院的糖尿病病程10-15年的患者102人,使用IOL master人工晶体生物测量仪测量患眼的眼轴长度,采用四分位间距将患眼分为四组:(Q1:20.16-22.89mm,Q2:22.89-23.63mm,Q3:23.63-23.98mm,Q4 23.98-30.45mm)。散瞳眼底照相检查,采用ETDRS分级将患者的眼底病变分为:无DR(ETDRS=10),轻度DR(ETDRS=20-35),中度DR(ETDRS=43–47),重度DR(ETDRS=53)及PDR组(ETDRS≥61)。采用国际分类法将DME分为:无DME,轻度DME,中度DME及重度DME。将测得的数据进行统计学分析。结果1、根据DR严重程度将患眼分为5组,对比每组的眼轴长度:无DR组(24.20±0.56mm)、轻度DR组(23.40±0.32mm)、中度DR组(22.93±0.37mm)、重度DR组(22.50±0.39mm)、PDR组(21.93±0.34mm),发现DR程度越严重,患者的眼轴长度越短,差异有统计学意义(P0.01)。根据DME严重程度将患眼分组为4组,对比每组的眼轴长度,无DME组(24.09±0.50mm)、轻度DME组(23.15±0.33mm)、中度DME组(22.69±0.38mm)、重度DME组(21.66±0.31mm),发现DME程度越严重,患者的眼轴长度越短,差异有统计学意义(P0.0125)。2、根据DR严重程度将患眼分为5组,对比每组之间的前房深度,无DR组(3.30±0.56mm)、轻度DR组(3.45±0.60mm)、中度DR组(3.33±0.55mm)、重度DR组(3.27±0.52mm)、PDR组(3.45±0.49mm),每组之间差异无统计学意义(P0.01)。根据DME严重程度将患眼分为4组,对比每组之间的前房深度,无DME组(3.32±0.54mm)、轻度DME组(3.40±0.55)、中度DME组(3.30±0.56mm)、重度DME组(3.33±0.68mm),每组之间差异无统计学意义(P0.0125)。3、在校正了性别和年龄因素后,我们发现眼轴长度与DR存在负相关性(OR=0.657,95%可信区间为0.436-0.738 P0.05 AL每增加1mm)。分别对比眼轴长度与DR严重程度的相关性,发现眼轴较长组Q4患有轻度DR(0R=0.367,95%可信区间为0.199-0.676,P0.05)、中度DR(0R=0.323,95%可信区间为0.163-0.638,P0.05)、重度DR(0R=0.358,95%可信区间为0.061-0.409,P0.05)及PDR(0R=0.300,95%可信区间为0.072-0.557,P0.05)的几率均较眼轴较短组Q1小。4、在校正了性别和年龄因素后,我们发现眼轴长度与DME存在负相关性(OR=0.519,95%可信区间为0.354-0.897,P0.05,AL每增加1mm)。分别对比眼轴长度与DME严重程度的相关性,发现眼轴较长组Q4组患有轻度DME(0R=0.527,95%可信区间为0.123-0.622)、中度DME(0R=0.287,95%可信区间为0.092-0.578)及重度DME(0R=0.211,95%可信区间为0.038-0.327)的几率均较Q1小。结论1、长眼轴是发生DR的保护性因素,且眼轴较长的患者发生轻度DR、中度DR、重度DR及PDR的几率均较眼轴短的患者低。2、长眼轴是发生DME的保护性因素,且眼轴较长的患者发生轻度DME、中度DME及重度DME的几率均较眼轴短的患者低。3、ACD与DR及DME的发生无明显相关性。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R587.2;R774
【部分图文】：

第 2 章 材料与方法5图-1黄斑分区(自中心到内实圆半径为 1/3DD（500μm），中实心圆 1DD(1500μm)，外实心圆 2DD(3000μm)，虚线圆 1/5DD(300μm)2.4 数据处理及统计学方法.采用 SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。定量资料采用均数±标准差进行描述，不同组间比较应用单因素方差分析；计数资料用构成比描述，应用卡方检验比较不同组间的差异；P<0.05 认为有统计学意义。对患眼眼轴长度与 DR 及DME 的相关性分析采用二元逻辑回归；对患有眼轴长度与 DR 严重程度及 DME严重程度的相关性分析采用多元逻辑回归；P<0.05 认为有统计学意义。2.5 主要仪器BCVA 光线适宜充足条件下，国际标准视力表眼压 全自动非接触式眼压仪(Topean CT-80A，日本)眼前节 裂隙灯显微镜（ZEISS，德国）眼底 90D 前置镜（VOLK

图-2 DR 每组患眼的眼轴长度：无 DR 组与轻度 DR 组比较，P<0.01，无 DR 组与中度 DR 组比较，P<0.01，无 DR 组重度 DR 组比较，P<0.01，无 DR 组与 PDR 组比较；轻度 DR 组与中度 DR 组比较，P<0.0度 DR 组与重度 DR 组比较，P<0.01，轻度 DR 组与 PDR 组比较，P<0.01；中度 DR 组度 DR 组比较,P<0.01，中度 DR 组与 PDR 组比较，P<0.01；重度 DR 组与 PDR 组比较<0.013.1.2 以DME严重程度分组分析患者的一般资料这些受试者中 116 只眼患有 DME，其中轻度 DME 33 只眼，中度 DME 眼，重度 DME 47 只眼，以 DME 严重程度分组，分析每组之间患者的一般是否有差异，单因素分析后进行 bonferroni 校正，P<0.05/4 认为有统计学差异现无 DME 组、轻度 DME 组、中度 DME 组及重度 DME 组之间的年龄，性别轴长度在统计学上存在差异，P<0.0125。DME 病变较严重的患者拥有较短轴。年龄较小的患者较易出现重度 DME。见表-3，图-3。

Q4 51 0.358(0.061-0.409) 0.000 0.300(0.072-0.557) 0.002Per 1mm increase 204 0.467(0.232-0.729) 0.001 0.401(0.198-0.629) 0.022图-4 以 DR 严重程度分组的患者眼轴较长组 Q4 与眼轴较短组 Q1 对比 OR 值3.3 眼轴长度与 DME 的相关性3.3.1眼轴长度与是否发生DME的相关性在校正了性别和年龄因素后，我们发现眼轴长度与DME存在负相关性（OR=0.519，95%可信区间为0.354-0.897， P < 0.05 ，AL每增加1mm），将眼轴长度分为4组，与所有DME患眼做二元回归分析。发现在校正了年龄和性别因素后，对比眼轴较短组（Q1）
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本文编号：2878583