初诊高血压合并OSAHS的流行病学调查及辨证分析

发布时间：2020-11-11 07:10

　　 目的调查初次诊断高血压患者中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的患病率及相关危险因素,并探讨初诊高血压合并OSAHS的中医证型分布特点。方法本研究选取河南省人民医院体检中心体检发现的1870例初次诊断高血压伴打鼾人群,行问卷调查。从180例中重度打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡评分≥9分的患者中随机抽取90例进行便携式睡眠监测,确诊初次诊断高血压合并OSAHS的患者75例,推算初次诊断高血压合并OSAHS的患病率;并对其症状、证候进行统计分析,总结初次诊断高血压合并OSAHS的中医证型分布特点。结果有效问卷为1532份,有效率为81.93%,调查人群中的人均年龄为51.64岁,男性1068人,占69.71%,女性464人,占30.28%;31~40岁、41~50岁、51~60岁的高血压合并打鼾人数比例呈现逐渐上升,女性在51~60岁组的比例(54%)高于男性组(41.29%);汉族1530人,占99.86%;回族2人,占0.13%;在初次诊断高血压合并打鼾人群中,吸烟、饮酒与打鼾的严重程度密切相关;而在打鼾的认知度上,有66.97%的人认为打鼾不是一种病,33.02%的人认为打鼾是一种病;有62.98%的人认为高血压是需要治疗的,37.2%的病人认为打鼾是不需要治疗的;说明初次诊断高血压合并打鼾人群的认知度低于高血压患病的人群;确诊初次诊断高血压合并OSAHS的患者75例,初诊高血压合并OSAHS的患病率为9.79%。经二元Logistic回归分析示:吸烟、饮酒、高血压、家族史、咽腔狭窄、下颌后缩、超重和鼻腔阻塞为该地区初诊高血压合并OSAHS患病率的危险因素。初诊高血压合并OSAHS的中医证型以痰湿阻滞为主,痰湿阻滞型32例,占42.67%,气滞血瘀24例,占32.0%,脾肾阳虚10例,占13.33%,肺脾气虚5例,占6.67%,肝肾阴虚4例,占5.33%。各证型与性别无统计学意义。结论初次诊断高血压合并OSAHS的患病率为9.79%。影响初次诊断高血压合并OSAHS患病的危险因素有吸烟、饮酒、高血压、家族史、咽腔狭窄、下颌后缩、超重与鼻腔阻塞。初诊高血压合并OSAHS的中医证型分布以痰湿阻滞为主。痰湿阻滞型32例,占42.67%,气滞血瘀24例,占32.0%,脾肾阳虚10例,占13.33%,肺脾气虚5例,占6.67%,肝肾阴虚4例,占5.33%,各证型与性别无统计学意义。
【学位单位】：河南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R766;R544.1
【部分图文】：

1.4 文化程度分布：调查人群中，文盲 42 人，占 2.74%，小学 212 人，占 13.84%，中学 273 人，占 17.82%，高中 325 人，占 21.21%，大专以上 680 人，占 44.39%。（见图 2）2 初诊高血压合并打鼾的情况2.1 打鼾与性别、年龄的关系在所有初诊高血压伴打鼾的患者中，男性比例（69.71%）高于女性比例（30.28%），且女性在 51~60 岁组的比例（54%）高于男性组（41.29%）。31~40岁、41~50 岁、51~60 岁的打鼾人数比例呈现逐渐上升。经统计学检验，χ2=47.750，P=0.000，P<0.01，具有统计学意义。（见表 2）表 2 初诊高血压合并打鼾在年龄、性别不同的分组情况（n、%）男性 女性年龄（岁） 人数 发生率 人数 发生率图 1 职业分布情况图 2 文化程度分布情况

1.4 文化程度分布：调查人群中，文盲 42 人，占 2.74%，小学 212 人，占 13.84%，中学 273 人，占 17.82%，高中 325 人，占 21.21%，大专以上 680 人，占 44.39%。（见图 2）2 初诊高血压合并打鼾的情况2.1 打鼾与性别、年龄的关系在所有初诊高血压伴打鼾的患者中，男性比例（69.71%）高于女性比例（30.28%），且女性在 51~60 岁组的比例（54%）高于男性组（41.29%）。31~40岁、41~50 岁、51~60 岁的打鼾人数比例呈现逐渐上升。经统计学检验，χ2=47.750，P=0.000，P<0.01，具有统计学意义。（见表 2）表 2 初诊高血压合并打鼾在年龄、性别不同的分组情况（n、%）男性 女性年龄（岁） 人数 发生率 人数 发生率图 1 职业分布情况图 2 文化程度分布情况

图 3 75 例初诊高血压合并 OSAHS 患者的主要症状分布图6.5 舌诊分布情况75 例初诊高血压合并 OSAHS 患者中，舌苔以腻苔为主，占 79.41%，舌质暗、淡分别占 70.59%、67.65%。说明初诊高血压合并 OSAHS 患者多以痰湿、血瘀为主要表现。（见表 20）表 20 初诊高血压合并 OSAHS 患者的舌诊分布（n，%）舌象 人数（n） 比例（%） 舌象 人数（n） 比例（%）舌苔腻 64 85.33 舌质暗 62 82.67舌苔薄白 60 80.0 舌质淡 59 78.67舌苔薄黄 58 77.33 舌质红 34 45.33
【参考文献】

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本文编号：2878902