OSAHS患者血管内皮损伤因子表达水平的研究

发布时间：2020-11-19 21:19

　　 [目的]通过检测血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、细胞间黏附分子-1(Intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、E 选择素在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea sydrome,OSAHS)患者血清中的表达水平,并与非OSAHS对照组进行比较,评估不同严重程度OSAHS患者血清VEGF、ICAM-1、E选择素的表达与病情严重程度之间的关系,分析VEGF、ICAM-1、E选择素表达水平与呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)、平均氧饱和度(Mean oxygen saturation,MSa02)、最低氧饱和度(Lowest oxygen saturation,LSa02)、最长呼吸暂停时间的关系,探讨这三种内皮损伤因子能否作为评估OSAHS严重程度的指标。[方法]选取2015年9月至2017年9月就诊于昆明医科大学第二附属医院呼吸科门诊及住院部有OSAHS相关症状或危险因素行多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)的患者,根据PSG结果选取重度组16例、轻中度组11例,非OSAHS组16例作为对照组。OSAHS患者的诊断根据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组制订的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》(2011年修订版)。采用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定所有OSAHS患者及非OSAHS对照组外周血清VEGF、ICAM-1、E选择素水平。分析VEGF、ICAM-1、E选择素表达水平在重度、轻中度OSAHS组与非OSAHS组之间的差异,并分析它们与AHI、MSa02、LSa02、最长呼吸暂停时间之间的关系。[结果]1.三组研究对象基本资料及PSG结果比较:三组研究对象在性别、年龄、BMI差异无统计学意义。重度OSAHS组AHI高于非OSAHS组和轻中度OSAHS组,LSa02低于非OSAHS组和轻中度OSAHS组。重度OSAHS组最长呼吸暂停时间高于非OSAHS组,MSa02低于非OSAHS组。轻中度OSAHS组AHI、最长呼吸暂停时间高于非OSAHS组,LSaO2低于非OSAHS组。2.三组研究对象血清VEGF、ICAM-1和E选择素表达水平比较:重度OSAHS组血清 VEGF(P0.001)、ICAM-1(P=0.027)、E 选择素(P0.001)表达水平均高于非OSAHS组。轻中度OSAHS组血清VEGF(P=0.009)、E选择素(P=0.006)表达水平均高于非OSAHS组。重度OSAHS组和轻中度OSAHS组血清 VEGF(P=0.305)、E 选择素(P=0.366)、ICAM-1(P=0.551)表达水平均未见显著性差异。轻中度OSAHS组和非OSAHS组血清ICAM-1(P=0.149)表达水平未见显著性差异。3.VEGF、ICAM-1和E选择素血清水平与一般资料及PSG监测指标的相关性分析3.1相关性分析结果:三种内皮损伤因子表达水平与性别、年龄、BMI均无明显相关性。血清VEGF水平与AHI(r=0.428,P=0.004)、最长呼吸暂停时间(r=0.416,P=0.006)呈正相关,与 LSaO2(r=-0.603,P0.001)、MSaO2(r=-0.582,P0.001)呈负相关。血清ICAM-1水平与最长呼吸暂停时间(r=0.317,P=0.038)呈正相关。血清E选择素水平与AHI(r=0.459,P=0.002)呈正相关,与LSaO2(r=-0.410,P=0.006)呈负相关。3.2多元线性逐步回归分析结果:3.2.1以VEGF作为因变量,可能影响因素作为自变量,以α=0.05为显著性水准,进入回归模型的变量有2个:LSa02、MSa02。(回归方程为:VEGF=572.773-1.485LSaO2-4.277 MSa02)。3.2.2以ICAM-1作为因变量,可能影响因素作为自变量,以α=0.05为显著性水准,进入回归模型的变量有1个:最长呼吸暂停时间。(回归方程为:ICAM-1=23.832+0.115最长呼吸暂停时间)。3.2.3以E选择素作为因变量,可能影响因素作为自变量,以α=0.05为显著性水准,进入回归模型的变量有1个:AHI。(回归方程为:E选择素=9.641+0.102AHI)。[结论]1.OSAHS患者血清中血管内皮损伤因子表达水平较非OSAHS组明显增加,说明OSAHS患者存在血管内皮损伤,同时OSAHS患者血管内皮损伤因子的表达水平随OSAHS患者的严重程度的增加而增加。2.VEGF表达水平与AHI、最长呼吸暂停时间呈正相关,与LSaO2、MSaO2呈负相关,且LSaO2、MSaO2是VEGF的独立影响因素;ICAM-1表达水平与最长呼吸暂停时间呈正相关,且最长呼吸暂停时间是其独立影响因素;E选择素表达水平与AHI呈正相关,与LSaO2呈负相关,且AHI是E选择素的独立影响因素。VEGF、E选择素能反应OSAHS患者疾病的严重程度,可作为临床判断疾病严重程度的指标。
【学位单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R766
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本文编号：2890457