抗炎治疗改善轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的症状和注意力

发布时间：2017-08-12 20:04

  本文关键词：抗炎治疗改善轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的症状和注意力

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【摘要】：目的探讨非手术抗炎治疗对轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿临床症状、生命质量及注意力损害的疗效。方法以2013年1月至2015年3月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心门诊就诊并行多导睡眠图(PSG)监测的5~7岁、体重正常、呼吸暂停低通气指数(AHI)在1~5·h-1的OSAS患儿为研究对象。予鼻部糖皮质激素和白三烯受体调节剂(孟鲁司特钠)治疗16周。治疗前和治疗后均行扁桃体、腺样体体积评分,PSG监测睡眠结构和觉醒参数,整合视听持续测试评估综合注意力商数及反应控制商数,检测尿液半胱氨酰白三烯(Cys LTs)水平,行生命质量评分(OSA-18),分析治疗前后上述指标的差异。结果 66例轻度OSAS患儿进入分析,年龄(5.5±0.8)岁,男36例(54.5%)。1抗炎治疗后扁桃体、腺样体体积评分较治疗前显著降低[扁桃体:(2.0±0.5)vs(2.4±0.6),腺样体:(1.5±0.7)vs(2.2±0.6);P均0.05]。2 PSG参数快速眼动睡眠期百分比、AHI、总觉醒指数、呼吸相关觉醒指数、睡眠压力指数、最低Sp O2治疗后较治疗前差异均有统计学意义(P均0.05);27例(41%)治疗后PSG监测正常(AHI1·h-1)。3治疗后综合注意力商数、综合反应控制商数和OSA-18总分较治疗前明显改善[综合注意力商数:(111.5±4.8)vs(106.0±9.5),综合反应控制商数:(103.1±7.1)vs(98.7±7.0);OSA-18:(33.2±5.7)vs(44.7±8.1);P均0.05]。4治疗后尿液Cys-LTs(pg·m L-1)/尿肌酐(mg·d L-1)比值较治疗前显著下降(P=0.039)。结论鼻部糖皮质激素联合白三烯受体调节剂治疗可改善轻度OSAS患儿的临床症状、间歇性缺氧和睡眠片段化,且可改善轻度OSAS患儿的注意力损害。
【作者单位】： 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心睡眠障碍诊治中心;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻咽喉科;
【关键词】： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 抗炎治疗 生命质量 注意力 儿童
【基金】：上海市科学技术委员会科技支撑项目:124119a2800 上海交通大学医学院附属新华集团基金
【分类号】：R766
【正文快照】： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)在中国儿童中的发病率为4.8%[1],腺样体及扁桃体增生被认为是造成儿童OSAS的最主要原因。对于中重度OSAS患儿,手术切除增生的扁桃体和腺样体是治疗的一线选择。对于轻度OSAS患儿是否需要采取手术治疗,目前在国内外尚存在争议[2~4],大部分医生在

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