阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清Omentin和Sfrp-5水平的测定及意义

发布时间：2017-08-16 17:21

  本文关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清Omentin和Sfrp-5水平的测定及意义

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【摘要】：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apneahypopnea syndrome, OSAHS）是由于夜间睡眠过程中部分或完全性上气道阻塞所致，以夜间反复发生的低氧血症和（或）呼吸暂停为主要特征。临床表现为夜间打鼾，白天嗜睡，注意力不集中且伴有一系列多系统功能紊乱，容易引起高血压、糖尿病、心脑血管疾病等并发症，严重者可影响患者的生活质量和寿命。OSAHS的发病机制比较复杂，受多方面因素影响，包括年龄、性别、肥胖、内分泌疾病、遗传因素等。OSAHS患者的脂肪组织由于缺氧可导致脂肪因子的表达异常。网膜素（Omentin）和分泌型卷曲相关蛋白-5(Secreted frizzled-relatedprotein-5，Sfrp-5)是近期被发现的新型脂肪因子。 Omentin是2003年被发现的由网膜脂肪组织特异性表达的新型脂肪因子。主要在网膜脂肪组织中表达，在人的胎盘和卵巢高表达，在小肠、肺和心脏表达水平较低，在肌肉和肾脏仅可检测到，而在其他组织则根本检测不到。目前，许多研究发现网膜素在肥胖、糖尿病及心血管疾病等代谢领域广泛参与调节和维持糖、脂代谢平衡及血管内皮功能。Omentin是否参与OSAHS的发生尚无定论。Sfrp-5是一种新型脂肪因子，是分泌型卷曲相关蛋白(Secreted frizzled-related protein，Sfrp)家族中的一员，基因定位于染色体10q24.1，含有3个外显子，在视网膜色素上皮细胞中高表达，在胰腺中也有表达。既往关于Sfrp-5的研究主要是胚胎发育、细胞凋亡及肿瘤方面。最近许多研究证明，Sfrp-5可能与肥胖和糖耐量受损相关。目前国内外暂无关于Sfrp-5与OSAHS的相关研究报道。 本研究通过测定OSAHS患者血清Omentin、Sfrp-5浓度以及睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）、体质量指数(body massindex，BMI)、脂联素（Adiponectin）、低氧诱导因子-1α（hypoxia induciblefactor-1α， HIF-1α）等指标的水平，以期探讨Omentin、Sfrp-5与OSAHS的相关性。 选取在北京协和医院呼吸科睡眠监测实验室进行整夜至少7小时多导睡眠监测的80名男性为受试对象，对其进行临床相关指标测定（颈围、腰围、臀围、BMI）、血生化有关指标测定（空腹血糖、血脂、超敏C-反应蛋白）、睡眠多导图监测（polysomnography，PSG）（脑电图、眼电图、肌电图、心电图、口鼻呼吸、胸腹式呼吸、体位及经皮血氧饱和度等）。血清Omentin、Sfrp-5浓度的测定采用酶联免疫吸附法。 结果发现超重非OSAHS组Omentin浓度高于超重OSAHS组，差异有统计学意义（P0.05）。Omentin可能在OSAHS的发生发展中起着重要作用。在OSAHS患者中血清Omentin浓度与BMI、腰围、AHI无相关性，，与高密度脂蛋白-胆固醇、Adiponectin呈正相关（P0.05）。超重OSAHS组Sfrp-5浓度较超重非OSAHS组、对照组有升高的趋势，但尚未达到有统计学差异（P0.05）。超重OSAHS组Sfrp-5浓度与BMI、腰围、AHI无相关性（P0.05）；与高密度脂蛋白-胆固醇、平均动脉血氧饱和度呈负相关（P0.05）；与超敏C-反应蛋白、血氧饱和度小于90%时间百分比、 HIF-1α呈正相关（P0.05）。超重OSAHS组的浅睡眠时间占总睡眠时间百分比均显著高于超重非OSAHS组及对照组，有显著统计学差异（P0.01）。超重OSAHS组深睡眠时间占总睡眠时间百分比均显著低于超重非OSAHS组及对照组，有显著统计学差异（P0.01）。说明OSAHS患者夜间存在睡眠结构紊乱。总之，在超重OSAHS组患者中血清Omentin水平明显下降，Sfrp-5水平与平均动脉血氧饱和度、血氧饱和度小于90%时间百分比有相关性，提示Omentin、Sfrp-5可能参与了OSAHS的发生与发展。
【关键词】：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 肥胖 脂肪因子 网膜素 分泌型卷曲相关蛋白-5
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R766
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 英文缩写9-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-17
• 结果17-20
• 附图20-26
• 附表26-30
• 讨论30-35
• 结论35-36
• 参考文献36-43
• 综述 网膜素的研究进展43-52
• 参考文献48-52
• 致谢52-54
• 个人简历54

【参考文献】

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1 李娜;严宗逊;李玲;赵雨;邱平;王艳;左莹;;Byetta对2型糖尿病患者血浆网膜素水平的影响[J];当代医学;2011年22期

本文编号：684529