反复快速扩张法在耳再造中的临床应用研究

发布时间：2017-09-07 09:41

  本文关键词：反复快速扩张法在耳再造中的临床应用研究

  更多相关文章： 反复快速扩张 皮肤扩张术 小耳再造

【摘要】：目的:耳廓再造术是整形外科难以攻克的难题,为再造出形态逼真的再造耳廓,临床上手术方法有很多种,但是均有各种不同的术后并发症。耳后乳突区肾形扩张器扩张后利用扩张皮瓣行耳廓再造术是当下行耳再造的主流,本研究旨在探讨比较两种扩张方法行耳再造术(反复快速扩张法和常规扩张法)的手术方法以及近期和远期临床效果。方法:收集临床需用扩张器行耳廓再造术的小耳畸形患者56例(58只耳),将这58只耳随机分为两组,观察组和对照组,其中观察组(反复快速扩张法),30例,当扩张器植入术后第3-5天开始扩张,注入无菌生理盐水致扩张皮瓣皮肤苍白,张力较大时停止注水,放置3 min后抽出大部分盐水,维持3 min后再注水致上述情况停止注水,如此反复3次,早期每次注入5ml,后期注入量根据临床情况而定,每天注水1次,致70 ml,注水完成后维持4-6周左右。对照组(常规扩张法),26例,扩张器埋植术后3-5天开始注水,一次注入5ml,平均一周2次,至70ml后维持4周。待注水完成后二期用扩张皮瓣行肋软骨雕刻耳再造术。两组患者二期手术采用相同术式,观察其临床效果利弊。结果:对两组患者一期扩张埋植术及术后注水整个过程及二期手术并发症的发生率,注水是患者的疼痛计数以及总病程的长短进行数据的统计和分析,结果如下:①扩张器行耳廓再造术的术后并发症主要表现在皮瓣坏死致软骨支架外露,颅耳角不稳定以及双侧耳形态差异大。观察组二期术后获得较好的效果,并发症中耳软骨外露,颅耳角狭窄,耳廓形态不对称的发生率与对照组相比,差异有统计学意义,P0.05。②注水疼痛是扩张术常见的并发症,特别是常规扩张时扩张后期,很多患者述疼痛明显,记录患者的疼痛计分,观察者耳后扩张疼痛记分与对照组的有明显差异,P0.01。③与常规扩张组比较,反复快速扩张平均扩张时间61天,常规扩张平均扩张时间91天。④两组患者一期扩张器埋置术后及注水期间并发症的发生率差异无统计学意义,P0.05。结论:反复快速扩张法是通过反复的超量-维持扩张方法,提前将扩张皮瓣扩张致预制值,充分发挥皮瓣的生物增殖功能,使细胞增殖效应最大化,其特征性的反复IRI(缺血再灌注损伤)促进组织细胞内释放相关CK(细胞因子),如EGF,PCNA等,可促进血管内皮细胞再生,是皮瓣血供充足,刺激表皮细胞增殖,使有效扩张皮量增多。除此之外,反复快速扩张法扩张时间短,包膜厚度薄,其降低皮瓣挛缩发生率,使远期软骨外露,颅耳角狭窄,耳廓形态部对称的发生率降低,同时降低因包膜牵拉致注水后期患者痛苦,缩短病程,是耳再造一期手术较好的皮肤扩张方法。
【关键词】：反复快速扩张 皮肤扩张术 小耳再造
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R764.9

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 庄洪兴;蒋海越;潘博;杨庆华;何乐人;赵延勇;韩娟;;先天性小耳畸形的皮肤软组织扩张器法外耳再造术[J];中华整形外科杂志;2006年04期

，

本文编号：808815