人工晶状体植入术后的视野改变

发布时间：2017-09-22 01:35

  本文关键词：人工晶状体植入术后的视野改变

  更多相关文章： 白内障 人工晶状体 视野 白内障 人工晶状体 视野 青光眼

【摘要】：目的：分析和对比不同人工晶状体植入术后的视野改变,探讨不同设计的人工晶状体植入后视功能改变特点。 方法：选取年龄相关性白内障患者(白内障组)42人(46眼)行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,随机分为2组,A组(非球面组)23人(26眼)植入博士伦非球面人工晶状体(Akreos-AO),B组(球面组)19人(20眼)植入博士伦球面人工晶状体(Akreos);C组(正常组)为与以上2组年龄相匹配的正常人36人(36眼)。对所有入选者进行视力、视野检查,术后1月随访患者的视力、视野,采用完全随机设计方差分析及独立样本t检验进行统计学分析,比较各组手术前后、各组之间视野阈值及视野总体指数的变化,并根据位点与中心固视点的距离将视野分为Ⅰ(中心)、Ⅱ(旁中心)、Ⅲ(周边)3个不同区域,对各区域的平均光敏感度等分别进行对比。 结果：1)各组术后裸眼视力均4.8,非球面组、球面组术后与术前的最佳矫正视力相比差异具有统计学意义(P0.05),正常组与非球、球面组术后最佳矫正视力相比差异无统计学意义(P0.05)。2)白内障组术后,包括非球面组、球面组视野52个位点及三个区域的平均敏感度(mean sensitivity, MS))值均明显提高,与术前相比差异具有统计学意义(P0.05)。非球面IOL组与球面IOL组手术前、后三个区域MS差值比较Ⅰ区、Ⅱ区差异无统计学意义(P0.05),Ⅲ区相比差异具有统计学意义(P0.05)。3)非球面IOL组与正常对照组三个区域MS值相比差异无统计学意义(P0.05),而球面IOL组与正常对照组相比三个区域MS值差异均具有统计学意义(P0.05)。 结论：1)白内障摘除联合人工晶状体植入术除了能够改善单纯白内障患者的视力,同时可以明显提高术后视野的平均敏感度,非球面人工晶状体Akreos-AO植入术后眼的周边视网膜光敏感度高于球面人工晶状体Akreos眼。2)非球面组光敏感度与正常组接近,而球面组视野的中心视野各区域光敏感度均明显低于正常人。虽然中心视力没有差异,但从视野评估来看,非球面人工晶状体眼的视觉质量优于球面人工晶状体眼。 目的：了解不同程度的青光眼合并白内障患者人工晶状体植入术后的视野改变特点,探讨人工晶状体植入对青光眼患者的视功能影响。 方法：选取原发性青光眼合并白内障患者50人(56眼),包括原发性慢性闭角型青光眼27人(30眼)和原发性开角型青光眼23人(26眼),其中早期15人(18眼)、进展期B组20人(22眼)、晚期C组15人(16眼),行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,术中植入博士伦非球面人工晶状体(Akreos-AO)。对所有入选者进行视力、视野检查,术后1月随访患者的视力、视野,采用完全随机设计方差分析及配对样本t检验进行统计学分析,比较各组手术前后、各组之间视野阈值及视野总体指数的变化,并根据位点与中心固视点的距离将视野分为Ⅰ(中心)、Ⅱ(旁中心)、Ⅲ(周边)3个不同区域,对各区域的平均光敏感度等分别进行对比。此外,将所有视野结果进行AGIS评分并分别对比手术前、后视野的改变情况。 结果：青光眼合并白内障组A、B、C三组术前MS值为20.21±3.93dB、14.13±4.48dB、5.40±3.42dB,术后分别提高为25.62±3.26dB、18.99±4.56dB和8.40±3.77dB,差异均具有统计学意义(P0.05)；AGIS视野评分分别由4.22±1.39分、10.73±4.61分、18.25±1.75分降低为1.44±1.88分、6.91±3.86分和14.63±1.77,差异均具有统计学意义(P0.05)。A组手术前、后3个区域MS差值比较差异无统计学意义(P0.05),B组3区域的MS差值Ⅰ区与Ⅲ区相比差异具有统计学意义(P0.05),而Ⅰ区与Ⅱ区、Ⅱ区与Ⅲ区差异无统计学意义(P0.05),C组Ⅰ区与Ⅱ区、Ⅰ区与Ⅲ区比较差异具有统计学意义(P0.05),而Ⅱ区与Ⅲ区差异无统计学意义(P0.05)。 结论：青光眼患者行白内障摘除联合人工晶状体植入术后,视野的平均敏感度均可明显提高；各期青光眼患者在植入人工晶状体后AGIS评分均降低,说明即使模式偏差校正后的视野仍然会不能完全去除白内障的影响,临床评估青光眼视功能时必须注意这一点。虽然早期、进展期和晚期青光眼在人工晶状体植入后视野敏感度都能有所改善,但由于青光眼性视野损害的严重程度不同与特征性的分布,行白内障手术后视野改善的特点也不相同,提高的幅度与青光眼视野损害的特点密切相关。晚期青光眼白内障术后“绝对暗点”可变为相对暗点,在一定程度上提高晚期患者的视功能。
【关键词】：白内障 人工晶状体 视野 白内障 人工晶状体 视野 青光眼
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R779.66
【目录】：

• 中英文缩略词5-6
• 摘要6-10
• ABSTRACT10-14
• 前言14-17
• 第一部分 年龄相关性白内障患者人工晶状体植入术后的视野改变17-46
• 背景和目的17-18
• 资料与方法18-22
• 结果22-38
• 讨论38-46
• 第二部分 青光眼合并白内障患者人工晶状体植入术后的视野改变46-63
• 背景和目的46-48
• 资料与方法48-52
• 结果52-58
• 讨论58-63
• 全文结论63-64
• 问题与展望64-65
• 参考文献65-69
• 综述69-80
• 参考文献76-80
• 攻读硕士学位期间发表文章80-81
• 致谢81

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本文编号：898061