肾功能不全患者抗菌药物药物利用研究及药物经济学评价

发布时间：2020-05-22 06:01

【摘要】：第一部分肾功能不全伴感染住院患者抗菌药物药物利用分析目的:了解医疗机构肾功能不全患者感染的发生及抗菌药物使用情况及用药趋势,对肾功能不全患者抗感染治疗中所使用的抗菌药物进行药物利用分析,为促进肾功能不全患者临床合理用药提供参考。方法:基于多中心数据收集,本研究选取了2017年1月至2017年12月安徽省3家三甲综合性医院收治的肾功能不全患者伴感染的治疗处方。采用药物利用指数、用药频度分析、用药同步性分析等统计方法对506例抗菌药物利用情况进行分析,以明确不同感染类型的抗生素使用现况。结果:506例处方分析结果显示,肾功能不全住院患者的感染类型主要是肺部感染,呼吸道感染和泌尿道感染。头孢菌素类、β-内酰胺类复方制剂以及喹诺酮类抗菌药物用药频度较高,最常用的三种分别为头孢替安、莫西沙星和头孢哌酮/舒巴坦钠。不同肾功能分期以及不同感染类型决定了主治医生是否采取联合用药。用药频次前十名的抗菌药物DUI值均小于或等于1,其中5种药品排序比的比值大于1,同步性较差,药品社会效益高于经济效益。结论:3家三甲医院中肾功能不全伴感染这个特殊群体选择和使用抗生素基本上是合理的,临床医师在抗感染治疗中优先选择了价格相对低廉、经济效益与社会效益同步效果较好的抗感染药物,但仍需进步加强对抗菌药物合理应用的监管。第二部分头孢替安与头孢哌酮/舒巴坦应用于肾功能不全患者呼吸系统感染的药物经济学评价目的:对头孢替安和头孢哌酮/舒巴坦在肾功能不全患者特殊人群中抗呼吸系统感染治疗进行药物经济学评价,为肾功能不全患者临床合理用药提供参考。方法:本研究采用回顾性病历资料研究方法,对安徽省3家三甲医院2017年1月至2017年12月肾功能不全患者住院患者中使用抗菌药物的情况进行统计分析,在综合考虑抗感染治疗效果和肾功能变化等药品不良反应的基础上,运用成本效果分析法对用药频次前两名的头孢类药物(头孢替安vs.头孢哌酮/舒巴坦),进行药物经济学评价。结果:共纳入头孢替安和头孢哌酮/舒巴坦治疗的有效病例均为85例。两组抗菌治疗的临床痊愈率(92.94%vs.95.29%,P=0.746)无显著性差异。不良反应发生率(5.88%vs.3.53%,P=0.720)同样无显著性差异。头孢替安出现肾毒性的平均天数为9.01±4.04天而头孢哌酮/舒巴坦为14.36±9.64天。采用最小成本分析法对两组进行成本效果分析,结果显示,每成功治愈一个病例,头孢哌酮/舒巴坦组要比头孢替安组治疗成本多244.82美元。引入增量成本效果比指标来判断增加的成本是否值得,头孢替安组与头孢哌酮/舒巴坦组的ICER值为104.18,远远小于2017年中国人均GDP值,结果证明头孢哌酮/舒巴坦为治疗肾功能不全伴呼吸系统感染的最经济方案,敏感性分析结果与基本分析保持一致。结论:头孢替安和头孢哌酮/舒巴坦治疗肾功能不全患者呼吸系统感染的临床疗效相当,其对肾功能的影响也无显著性差异,药物经济学研究显示头孢哌酮/舒巴坦用于治疗肾功能不全伴呼吸系统感染患者更具有经济性。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R956

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本文编号：2675550