安徽省某三甲医院门诊辅助药物使用情况的横断面调查

发布时间：2020-06-16 22:01

【摘要】：目的:通过回顾性处方统计,调查安徽省内某三甲医院临床科室门诊近4年辅助药物的使用情况。并通过处方抽查、处方点评及发放调查问卷等方法,初步探讨三甲医院辅助药的种类和应用情况,找出不合理用药并予以改进。方法:1.回顾性选取本院十三个临床科室近4年来门诊患者的处方,根据科室特点和诊治病种范围的不同,分为内科组、外科组、骨科组和妇儿组。根据辅助药物的治疗说明和药物成分,分为辅助抗感染类、活血化瘀类、营养支持类和免疫调节类。统计近4年来临床科室各类辅助药物的使用比例和药品费用情况。2.采用随机数字表法对所有处方进行随机抽样。每组科室抽取400张,其中含有辅助抗感染类、活血化瘀类、营养支持类和免疫调节类辅助药物的处方各100张。进行处方点评,统计每种辅助药物的不合理用药情况。3.对所抽查的不合理处方,根据开具医嘱的医师签名,对其发放辅助药物使用情况调查问卷,记录不合理使用辅助药物的原因。4.选取部分医师,对其进行辅助药品合理用药培训,培训后进行辅助药品合理用药考试,8名医师考试合格后,收集其一个月内开具的含有辅助用药的处方,通过处方点评,对比统计不合理用药率变化情况。结果:1.本医院三个临床科室近4年来门诊接诊并开具处方的患者共计1293177人次,使用辅助药物的患者为995058人次,辅助药物的使用率为76.95%;总药费为79272.38万元,辅助药物费用18697.69万元,占23.59%。近4年来,四组科室的辅助药使用费用逐年升高,辅助药物使用率及药费占比无明显变化(P0.05)。2.本医院床科室共抽查含有辅助药物的处方或医嘱单共1600张,其中不合理用药处方534张,不合理用药比例为33.37%。其中内科病区不合理处方128张(辅助抗感染类19张、活血化瘀类63张、营养支持类43张、免疫调节类3张);外科病区不合理处方144张(辅助抗感染类28张、活血化瘀类40张、营养支持类66张、免疫调节类10张);骨科病区不合理处方139张(辅助抗感染类25张、活血化瘀类43张、营养支持类63张、免疫调节类8张);妇科病区不合理处方张123张(辅助抗感染类14张、活血化瘀类45张、营养支持类52张、免疫调节类12张)。3.不合理用药的类型包括:无用药指征(25.23%),指征错误(9.10%),给药错误(18.54%),过度用药(47.13%)。4.医师开具不合理处方的原因主要包括:药物使用指征不了解(58,10.86%),随意更改药物使用方法(253,47.38%),使用后未及时复查(208,38.95%),医嘱录入错误(2,0.37%),过分夸大疗效(8,1.49%)及心理因素(5,0.93%)等。经过培训后,辅助药的不合理使用率明显下降(13.61%vs33.37%)结论:目前省级医院对辅助药物的使用率较高,且使用不当及过度使用等不合理情况较为普遍;临床医师对辅助药物知识掌握不准确以及医患双方对辅助药物的认识程度不够是主要的原因,需要进一步改正。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R95
【图文】：

图 1 各组临床科室辅助药物使用一般情况比较（A：辅助药物使用人次；B 辅助药物费用；C 辅助药物使用率和药占比）表 1 2012 年各组科室辅助药物使用一般情况科室接诊人次（n）辅助药物使用人次（n）辅助药物使用率（%）总药费（万元）辅助药物费（万元）辅助药费比（%）内科 61531 47098 76.54% 4102.55 923.48 22.51%外科 56932 38993 72.31% 3001.24 756.37 25.20%骨科 26564 21046 79.23% 1671.36 446.09 26.69%妇儿 56503 43022 76.15% 2481.68 622,78 25.09%P 值 P>0.05 P>0.05合计 201530 150159 74.51% 11256.83 2748.72 24.42%表 2 2013 年各组科室辅助药物使用一般情况

科室抗感染类（万元/使用人次比）活血化瘀类（万元/使用人次比）营养支持类（万元/使用人次比）免疫调节类（万元/使用人次比）合计（万元/使用人次比）内科系统1152.34（24.83%）2128.57（55.68%）1990.61（44.34%）58.68（13.90%）5330.20（78.81%）外科系统1297.61（31.36%）1427.29（24.27%）2289.66（57.56%）89.38（10.48%）5083.94（73.69%）骨科系统823.42（28.65%）865.57（29.31%）1803.76（67.84%）43.82（9.21%）3536.57（80.19%）妇儿系统319.12（12.48%）1599.46（26.88%）2638.26（61.34%）190.14（23.75%）4746.98（74.34%）合计3592.49（21.63%）6000.89（35.77%）8722.29（59.19%）382.02（15.58%）18697.69（73.32%）

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本文编号：2716648