基本药物制度对基层医疗卫生机构医务人员用药行为影响分析

发布时间：2020-09-07 21:08

　　研究背景在世界范围内,基本药物政策与合理用药的有机结合取得显著成果,成为医药资源合理使用的优秀示范。为实现人人享有基本医疗卫生服务的宏伟目标,基本药物制度作为覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度之一,与基本医疗保障制度、基层医疗卫生服务体系共同构成中国医疗体系改革的三大支柱,已经形成良好的组织体系和制度构建。2018年9月,国家发出进一步完善国家基本药物制度的号召,政策发展进入新的历史阶段。基本药物制度的核心在于药品的合理化使用。在推行基本药物制度过程中,将制度建设延伸成为更广泛的基本药物使用策略至关重要。研究目的研究基层医疗机构医务人员在基本药物制度实施背景下,其用药行为改变的状况及影响因素分析,借鉴不同国家对基本药物使用的政策经验和促进合理化用药的相关举措,为改善医务人员的用药行为、增进基本药物的合理使用提供针对性的政策建议。资料与方法采用文献研究法,梳理国外基本药物制度和国家药物政策在基本药物推广使用过程中的有效策略,了解我国在国家基本药物制度中对医务工作者的基本药物使用要求、监管策略和激励机制,以及部分地方在基本药物制度实施过程中为增强基本药物使用的有益尝试,为行为影响分析和比较研究提供理论依据。采用问卷调查法,以山东省社区卫生协会基层培训班的参训学员为调查对象,确认其全部来自于各地市基层医疗卫生机构,将医务人员或其他具有诊疗行为资格的参训学员纳入本研究。调查问卷数据使用Epidata进行录入,并运用SPSS进行分析。首先,对研究对象的基本资料、基层医务人员用药行为改变、基层医务人员对基本药物制度实施评价进行描述性研究;运用卡方检验对基本资料、基层医务人员对基本药物制度实施评价与用药行为改变进行相关性检验;最后,对基层医务人员的用药行为改变的影响因素进行二分类Logistic回归分析。结果分析基本药物制度实施后,基层医疗卫生机构的医务人员用药行为改变具有显著差异(P0.05)。基本资料中,专业、执业资格对医务人员用药行为改变差异有统计学意义(P0.05);基层医务人员制度实施评价中,医疗机构进行基本药物的培训学习、工作量变化、是否采取绩效考核对基层医务人员用药行为改变的差异具有统计学意义(P0.05)。回归分析结果显示,不同专业的医务人员用药行为改变存在差异(P0.05),药学专业、护理专业以及其他专业的医务人员用药行为改善比例低于医学专业的医务人员。工作量变化与绩效考核开展对医务人员的用药行为改变具有显著性影响。在其他条件不变的情况下,工作量变化的医务人员比工作量未变化的医务人员更容易产生用药改变,OR值为4.392(2.148~8.979);采取绩效考核与医务人员用药行为改变有正向相关性,OR值为2.417(1.207~4.839)。结论与建议基本药物制度的实施影响着基层医疗卫生机构的医务人员的用药行为。不同专业背景的基层医务人员在认可和使用基本药物上存在差异,工作量、绩效考核也是影响基层医务者用药情况的重要因素。为了对基本药物制度进一步调整完善,建议通过保障基本药物供应,夯实医务人员药物使用基础;加强处方者的能力管理,塑造合理用药行为规范;形成合理化激励策略,增强基本药物使用意愿。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R951

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