药品零差率视角下吉林省公立医院补偿机制研究

发布时间：2020-09-22 08:38

　　目的:我国公立医院医疗服务价格低于实际成本,国家财政在医疗卫生事业发展方面的投入也比较少,“药品加成”已成为公立医院维持正常运行和扩大规模的主要途径,致使公立医院公益性质严重弱化,群众“看病难、看病贵”问题日益成为社会关注的热点。本研究探讨“药品零差率”政策下,吉林省公立医院补偿机制现状及存在的问题,旨为进一步健全补偿机制提出相应参考建议。方法:本论文以公立医院补偿机制为出发点,以供给诱导需求、医患委托代理等理论作为理论基础,运用文献分析法,对国内外公立医院补偿机制研究情况、我国公立医院补偿机制的历史沿革进行认真梳理,收集、整理吉林省9个市(州)的80家公立医院的相关数据,运用描述性统计方法分析药占比、药品收入、人均次诊疗费等主要数据。结论:仅实施“药品零差率”政策并没有从根本上解决群众“看病贵”问题,甚至引发了公立医院运营困难、医患矛盾加重等其他问题,究其原因主要归结于实施“药品零差率”政策后,相关补偿机制既没有执行到位,也没有完善健全。本文分析了吉林省公立医院药品零差率效果的实证研究,得出以下主要结论:一是公立医院药占比下降,用药结构趋于合理;二是医疗服务量、总收入有所提升,公立医院运营效率有所提高;三是我省未建立科学持续财政补助机制、财政补助少、医疗服务价格调整不合理;四是实行药品零差率政策后,患者获益性不明显。基于上述结论本研究为进一步健全公立医院价格综合改革提出了一些建设性意见。
【学位单位】：长春中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R95
【部分图文】：

公立医院,吉林省

长春中医药大学 2019 届硕士学位论文趋势，年平均增长率为 15%（图 4.1 所示）。医疗卫生服务收入同，而药品收入在医院整体收入占比逐步下降。当前吉林省公立医院政策后，整体医疗服务收入体系发生了结构性改变。目前，政府主主，包括医院基建、购置检查设备、扶持学科发展、离退休人员费贴及公共卫生服务任务补助等六个方面[44]。从表 4.1 可以看出，财用于人员费用，包括离退休人员费用，这部分费用占医院投入的 4的主要部分。大量研究表明，财政补助力度越大，人员支出的比

公立医院,医保,医院收入,吉林省

图 4.2 2014-2016 年吉林省部分公立医院各项支出费用药品加成的取消和医保总额控制增强了公立医院对药品的使用管理，医发生改变，药占比逐年下降，医药费用得到了一定控制，一定程度上提升者的劳动价值[47]。吉林省公立医院医保费用情况分析表 4.3 吉林省部分公立医院不同医保类型费用构成情况表指标 2014 2015 医院收入情况收入总体情况收入总计（万元） 791391.59 857337.66 9医疗保险收入总计 329157.40 357209.30 4来自职工医疗保险的收入总量（万元） 74058.92 83783.48 9

医保,公立医院,费用构成,吉林省

新农合保险收入占据医院总体收入比重（%） 26.34 26.21 27.3医保占据医院财政补贴之外收入比重（%） 50.37 51.83 55.2工医保收入占据医院财政补贴之外收入比重（%） 11.33 12.16 13.1民医保收入占据医院财政补贴之外收入比重（%） 7.13 7.07 7.7新农合保险收入占据医院财政补贴之外收入比重（%） 31.91 32.60 34.4通过观察表 4.3 数据能够发现，从 2014 年到 2016 年的三年时间里，医保收院总体收入比例分别是 41.59%、41.7%以及 43.99%，具有明显的逐年增加，从 2014 年到 2016 年的三年时间里，在三种医保类型当中的企业职工医保医院总体收入比例分别是 9.36%、9.77%以及 10.42%，城镇居民医保收入占体收入比例分别是 5.89%、5.68%以及 6.17%，新农合医保收入占据医院总体分别是 26.34%、26.21%以及 27.39%。

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