重症肺炎疾病治疗中乌司他丁的真实世界实效分析

发布时间：2020-10-26 09:15

　　 目的:分析并探讨重症肺炎的流行病学特征、临床用药特征、合并症、并发症类型、疾病风险因素,为临床合理用药提供参考;评估乌司他丁在重症肺炎疾病治疗中基于真实世界证据的有效性和安全性;通过比较不同年龄结构、住院时间、合并疾病以及联合用药情况下乌司他丁治疗与临床结局的关系,以补充乌司他丁在重症肺炎治疗中有效性与安全性的真实世界证据。方法:1.文献研究法:查找重症肺炎最新诊疗指南、乌司他丁基础研究与临床研究文献,熟悉重症肺炎疾病流行病学特征,乌司他丁作用机制及临床应用现状。2.实证研究:基于中国医院药物警戒系统(Chinese Hospital Pharmacovigilance System,CHPS)的第三方数据库,收集并整理广州两家大型三甲医院近一年入院或入ICU诊断为重症肺炎的患者的诊疗信息,包括患者基本信息、生命体征数据、实验室检验数据、诊断信息、医嘱信息等,经脱敏和结构化处理后,导入SPSS 22.0统计分析软件,经描述性统计分析、卡方检验、独立样本T检验、配对样本T检验、二元Logistic回归分析、多元Logistic回归分析以及倾向性评分匹配等处理,得到入组病例的人群特征、合并症与并发症信息、用药特征信息、病原学检查与抗生素用药特征信息、疾病独立风险因素以及乌司他丁治疗组与常规治疗组在临床结局、并发症、住院时间、呼吸机时间和临床检验指标好转率与恶化率等方面的差异性。结果:(1)疾病临床特征方面:重症肺炎患者具有显著的老年化、儿童化的特点,且重症肺炎患者疾病预后较差,具有死亡率高、住院时间长的特征;疾病合并症与并发症方面,高血压、心功能不全、糖尿病、休克(包括感染性休克和低血容量性休克)、肾功能不全、低蛋白血症是最常见的合并症,而急性肾损伤、感染性休克、弥漫性血管内凝血与多器官功能障碍综合征是最常见的并发症;在抗生素应用方面,碳青霉烯类、半合成青霉素类、三代头孢以及抗真菌药伏立康唑是临床使用率最高的抗生素;常规血培养/痰培养的致病病原体整体检出率为62.22%,鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、曲霉菌、白假丝酵母菌是临床最为常见的病原微生物;多因素Logistic回归分析发现,肾上腺素、纠正酸中毒、抗心律失常、并发症和高C-反应蛋白水平为重症肺炎临床结局的独立风险因素。(2)药物评价方面:在未平衡混杂因素干扰的情况下,乌司他丁组与常规治疗组死亡率和病情好转率存在显著差异性;经倾向性评分匹配排除混杂因素的干扰后,两组在临床结局方面无显著差异,在并发症发生率、住院时间与呼吸机时间等方面无显著差异。亚组分析中,低龄组较高龄组具有更低的死亡率;乌司他丁治疗组较常规治疗组具有更高的疾病好转率和更低的并发症发生率;在“住院时间大于14d”、“合并心血管疾病”、“未合并多器官功能障碍综合征”以及“未使用肾上腺素”的亚组分析中,乌司他丁治疗组的临床结局“病情好转回家”项显著优于常规治疗组(P0.05)。除此之外,临床结局好转率、并发症发生率也提示乌司他丁治疗组在这些亚组中具有更好的临床优势。结论:重症肺炎是一种具有高死亡风险的急危重症,休克、心率失常、酸中毒、高CRP水平和并发症会增加患者死亡或自动出院风险;乌司他丁组与常规治疗组比较具有更高的疾病好转率和更低的并发症发生率,安全性检查未发现显著差异性,提示乌司他丁在SP治疗中具有良好的疗效与安全性。
【学位单位】：广东药科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R969.4
【部分图文】：

则判定该临床指标好转；（二）安全性指标（1）不良反应发生率：发生不良反应的例数与乌司他丁应用例数的比值。（2）临床指标恶化率：乌司他丁治疗前 24h 内各脏器功能临床指标提示正常，治疗后/最后一次实验室检验提示该临床指标出现异常（超出正常值范围），则判定该临床指标恶化。（三）其他指标（1）住院时间；患者自入院接受治疗到出院的时间；（2）呼吸机使用时间；包括有创/无创呼吸机使用时间之和；若呼吸机拔管后 24h内再次插管，则加入累积时间。2.4 技术路线图
【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 孙江丽;;乌司他丁联合连续肾脏替代疗法治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察[J];北方药学;2019年06期

2 陈志飞;;乌司他丁治疗急性胰腺炎的应用效果[J];健康之路;2016年11期

3 王古岩;何爱霞;王明义;金华;李立环;;乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者内皮功能的影响[J];中国循环杂志;2007年02期

4 张福森;吴海燕;;乌司他丁对SIRS患者炎症因子的影响[J];山东医药;2006年13期

5 段红永;乌司他丁的临床应用[J];临床医药实践;2004年02期

6 曾文红,白国强;乌司他丁研究进展[J];中华肝胆外科杂志;2001年01期

7 王地,伍薇,王春友;胰蛋白酶抑制剂乌司他丁在急危重症中的应用[J];内科急危重症杂志;2000年01期

8 鲁梦婷;薛新梅;魏娜;林德贵;;乌司他丁治疗试验犬急性坏死性胰腺炎的病理学试验[J];中国兽医杂志;2018年06期

9 李伟;;乌司他丁对乳腺癌术后化疗的临床研究[J];吉林医学;2012年23期

10 章义利;潘利伟;庄荣;林孟相;应斌宇;阮宏云;;乌司他丁对创伤后ARDS病人C反应蛋白和基质金属蛋白酶2的影响[J];浙江创伤外科;2009年01期

相关博士学位论文 前10条

1 柳威;乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺部炎症的作用及机制初步探讨[D];南方医科大学;2017年

2 于朝霞;乌司他丁干预大鼠脂多糖损伤心脏微血管内皮细胞及脓毒症炎性反应机制研究[D];新疆医科大学;2017年

3 李晓芳;乌司他丁通过调节TLR4/NF-κB通路及Nrf2-ARE通路对小鼠脑缺血/再灌注损伤保护机制的探讨[D];河北医科大学;2018年

4 王古岩;乌司他丁对非体外循环冠状动脉搭桥术病人炎症反应的影响[D];中国协和医科大学;2007年

5 石佳;乌司他丁和氨甲环酸对心脏外科手术中出凝血和炎症反应的影响[D];中国协和医科大学;2010年

6 昌克勤;大剂量乌司他丁在兔常温体外循环中对凝血和纤溶系统的影响[D];中国协和医科大学;2006年

7 王春立;乌司他丁改善重症急性胰腺炎大鼠T淋巴细胞凋亡的线粒体机制[D];天津医科大学;2012年

8 潘志国;重症中暑横纹肌溶解发病及机制研究[D];广州中医药大学;2012年

9 姜远旭;右美托咪定联合乌司他丁对脂多糖诱导大鼠急性肺损伤的保护作用及机制的研究[D];南方医科大学;2014年

10 罗汝斌;乌司他丁对脓毒血症肾损伤肾小球血管内皮糖萼的保护作用及分子机制研究[D];浙江大学;2015年

相关硕士学位论文 前10条

1 李立伟;重症肺炎疾病治疗中乌司他丁的真实世界实效分析[D];广东药科大学;2019年

2 黄超发;乌司他丁对老年重症患者肠屏障功能障碍影响的临床研究[D];苏州大学;2018年

3 田宇剑;乌司他丁在急性胰腺炎治疗中对炎症因子、免疫细胞的影响及疗效观察[D];苏州大学;2018年

4 何沐蓉;丙泊酚联合乌司他丁抑制人肺腺癌A549细胞的迁移和侵袭[D];南方医科大学;2018年

5 张立涛;乌司他丁联合右美托咪啶在小儿体外循中的脑保护作用[D];南方医科大学;2018年

6 崔美玲;乌司他丁对妇科腹腔镜手术患者血清IL-6、CRP及NGAL的影响[D];延边大学;2018年

7 王舜尧;乌司他丁联合大黄治疗脓毒症的免疫机制及临床疗效分析[D];河北医科大学;2017年

8 袁茜;乌司他丁对体外循环围术期肺保护作用的Meta分析[D];广西医科大学;2017年

9 王瑶;乌司他丁预处理对氧糖剥夺诱导的GES-1细胞损伤的影响[D];南方医科大学;2017年

10 陈文静;乌司他丁对室间隔缺损修补术婴儿体外循环后炎性因子及肺功能的影响[D];河北医科大学;2017年

本文编号：2856804