超高浓度甲氨蝶呤中毒抢救成功1例并文献复习

发布时间：2021-03-04 05:14

　　患儿因确诊急性淋巴细胞白血病（B系高危）5月余,为进行巩固阶段化疗再次住院。按照治疗方案给予大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）5 g/m²化疗,解救药物亚叶酸钙剂量按照首剂甲氨蝶呤起第43小时（即满42小时）进行解救,亚叶酸钙每次用量为15 mg/m²,48小时甲氨蝶呤血药浓度:32μmol/L。考虑甲氨蝶呤中毒,暂停所有化疗,按照甲氨蝶呤（MTX）中毒方案予大剂量亚叶酸钙解救,并加强补液水化、碱化,强迫利尿等处理, 72小时甲氨蝶呤血药浓度16.9μmol/L;继续予大剂量亚叶酸钙、水化、碱化。患儿腹痛无改善,第82小时起行连续性肾脏替代治疗（CRRT）。96小时甲氨蝶呤血药浓度仍达到7.2μmol/L,考虑CRRT效果不佳,故于MTX后124小时开始行血浆置换,血浆置换后继续行CRRT。第120小时,甲氨蝶呤血药浓度下降到3.8μmol/L。中毒第7天即148小时,为加快解毒再次行血浆置换。第192小时甲氨蝶呤血药浓度下降到0.52μmol/L。 

【文章来源】：临床荟萃. 2020,35(11)

【文章页数】：4 页

【文章目录】：
1 病例资料
2 讨 论


【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3062627