人工瓣膜术后华法林抗凝治疗真实世界研究

发布时间：2021-06-25 17:36

　　目的探索抗凝门诊人工瓣膜术后患者华法林的使用情况,为真实世界临床实践提供指导。方法对于2014～2019年抗凝门诊接受华法林治疗的人工瓣膜术后患者的情况进行回顾性分析。结果接诊的人工瓣膜术后患者1 878人,总接诊次数4 423人次,其中75.3%的患者接受了人工机械瓣膜置换术;INR在治疗目标范围内的例次最多（46%）,其次为INR<1.8的情况（37%）,平均TTR为（56.6±22.9）%;导致INR危急值的主要原因是药物相互作用、初始阶段调整华法林剂量、华法林敏感型患者,与华法林发生相互作用的药物主要是胺碘酮、苯溴马隆和抗菌药物;接诊患者共发生106例次出血事件,其中小出血占所有出血事件的90.6%。结论人工瓣膜术后华法林抗凝治疗质量不良,小出血事件较多,药师应在患者住院和门诊就诊期间为患者反复教育抗凝治疗的必要性和严格遵循依从性的重要性。 

【文章来源】：中国药学杂志. 2020,55(20)北大核心CSCD

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

INR在不同范围内人数及百分比

表1 人工瓣膜术后华法林抗凝治疗INR危急值分析 INR危急值原因 例次/% 平均INR值 药物相互作用 55(25.9) 3.68±0.86 心脏瓣膜术后初始阶段调整华法林剂量的过程 51(24.1) 3.67±0.81 华法林敏感型患者1) 27(12.7) 3.67±0.85 首次就诊我院抗凝门诊 20(9.4) 3.65±0.75 医师调整华法林剂量后INR升高过多 13(6.1) 3.67±0.81 原因不明 9(4.2) 3.67±0.82 患者INR值波动大(原因不明) 7(3.3) 3.59±0.63 首次服药剂量过高 6(2.8) 3.64±0.65 华法林药效学抵抗患者初始调整剂量过程 6(2.8) 3.68±0.84 患者自行调量 4(1.9) 3.69±0.86 监测INR值的间隔时间过长 3(1.4) 3.71±0.88 食物相互作用 3(1.4) 3.71±0.82 外院与本院INR检测结果偏差导致调整剂量的偏差 2(0.9) 3.48±0.34 腹泻≥3 d 2(0.9) 3.36±0.39 误服 2(0.9) 3.67±0.84 药片分割不均,或弃去剩余药片 1(0.5) 3 使用维生素K拮抗后INR值不稳定 1(0.5) 3.14 注:1)华法林敏感型患者定义为华法林的稳定剂量≤2.25 mg的患者4.1 抗凝门诊药师的价值体现


本文编号：3249640