CYP3A5基因多态性与他克莫司血药浓度以及有效性与安全性的系统评价

发布时间：2021-10-07 23:16

　　目的:系统评价CYP3A5基因多态性与肾移植受者术后他克莫司（FK506）血药浓度有效性、安全性的相关性,为临床提供循证依据。方法:计算机检索Ovid Medline、Ovid EMBase、Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,检索时限均从建库至2019年2月20日,对纳入的每项研究进行偏倚风险评价,并对其进行系统评价。结果:共纳入21个研究,系统评价结果显示:（1）术后1年内,CYP3A5^*1/^*1基因型肾移植患者剂量调整血药浓度低于CYP3A5^*1/^*3基因型肾移植患者,CYP3A5^*1/^*3基因型肾移植患者剂量调整血药浓度低于CYP3A5^*3/^*3基因型肾移植患者,CYP3A5^*1/^*1基因型肾移植患者剂量调整血药浓度低于CYP3A5^*3/^*3基因型肾移植患者;（2）术后... 

【文章来源】：中国医院药学杂志. 2020,40(03)北大核心

【文章页数】：7 页

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文献筛选流程及结果

7项研究[16-17, 19-20, 26, 28-29]报道了肾移植患者急性排斥反应发生率。其中5项研究报道了肾移植术后3个月内急性排斥反应发生率,3项研究报道了肾移植术后1年内急性排斥反应发生率。根据随访时间分为两个亚组,术后3 m内,CYP3A5表达者(CYP3A5 *1/*1+*1/*3)急性排斥反应发生率高于CYP3A5非表达者(CYP3A5 *3/*3),差异具有统计学意义[OR=2.01,95%CI(1.21,3.34),P=0.007],术后一年内,CYP3A5表达者急性排斥反应发生率高于CYP3A5非表达者,差异具有统计学意义[OR=2.05,95%CI(0.78,5.39),P=0.14],结果如图2。2.6 安全性

5项研究[16, 19-20, 23, 28]报道了肾移植患者术后3个月内不良反应发生率,固定效应meta分析结果显示:CYP3A5表达者肾毒性发生率低于CYP3A5非表达者,差异具有统计学意义[OR=0.39,95%CI(0.23,0.67),P=0.0005],肝功能异常发生率低于CYP3A5非表达者,差异具有统计学意义[OR=0.43,95%CI(0.17,1.07,P=0.07],消化道症状发生率低于CYP3A5非表达者,差异具有统计学意义[OR=0.83,95%CI(0.38,1.84),P=0.65],肺部感染发生率低于CYP3A5非表达者,差异具有统计学意义[OR=0.73,95%CI(0.34,1.59),P=0.43],手震颤发生率低于CYP3A5非表达者,差异具有统计学意义[OR=0.28,95%CI(0.12,0.64),P=0.002],失眠发生率低于CYP3A5非表达者,差异具有统计学意义[OR=0.16,95%CI(0.06,0.38),P<0.001],高血糖和白细胞减少发生率均低于非表达者,高胆固醇血症发生率高于非表达者,差异具有统计学意义[OR=1.23,95%CI(0.38,4.02),P=0.73]结果如图3。2.7 发表偏倚

【参考文献】：
期刊论文
[1]CYP3A5基因多态性对肾移植术后患者他克莫司代谢的影响[J]. 王明睿,翟秀宇,王钢,张文岚,高宝山,周洪澜,傅耀文.  吉林大学学报(医学版). 2018(03)
[2]CYP3A5基因多态性与他克莫司血药浓度的相关性分析[J]. 齐林,刘永芳,刘金瑞,张华,罗登.  医学研究杂志. 2017(06)
[3]CYP3A5基因多态性对中国肾移植受者他克莫司血药浓度和疗效的影响[J]. 张海燕,张小明,吴小丽,陈钰,王捷.  器官移植. 2011(06)
[4]CYP3A5基因型对肾移植术后他克莫司血药浓度及疗效的影响[J]. 陈劲松,黎磊石,唐政,季曙明,沙国柱,程震,孙启全,文吉秋,程东瑞,刘志红.  肾脏病与透析肾移植杂志. 2008(01)



本文编号：3422972