罗格列酮钠和二甲双胍治疗2型糖尿病的药物经济学评价

发布时间：2021-10-23 14:18

　　目的:为临床提供安全、有效、更具经济性的2型糖尿病用药方案建议。方法:构建罗格列酮钠和二甲双胍治疗2型糖尿病的Markov模型,根据2型糖尿病的病情发展特征,用2型糖尿病无并发症、2型糖尿病并发症、死亡等3个状态的动态变化来模拟该疾病的发展。对模型进行回乘分析、队列模拟分析以获取罗格列酮钠和二甲双胍治疗2型糖尿病的长期成本和效果;采用质量调整生命年（QALYs）作为健康产出指标,以糖尿病患者对糖尿病的意愿支付阈值（WTP）12 000元/年判断不同方案的优劣性;对成本、效用和贴现进行敏感性分析,检验分析结果的稳定性。结果:Markov模型成本-效果分析结果显示,罗格列酮钠治疗方案累计成本和健康效用分别为25 164.00元和7.50 QALYs,二甲双胍治疗方案的累计成本和健康效用分别为17 773.36元和7.36 QALYs,罗格列酮钠相对于二甲双胍的增量成本效果比（ICER）为50 983.08元/QALYs,大于WTP,因此二甲双胍治疗组为优势方案。敏感性分析显示,2型糖尿病的健康效用值和贴现率对模型的分析结果影响最大,但在本研究设定的敏感性分析范围内,优势方案结果并未改变。结... 

【文章来源】：中国药房. 2020,31(02)北大核心

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

Markov模型中2型糖尿病患者各状态间的相互转移关系

由于药物经济学评价方法的局限性以及数据的不确定性，使得药物经济学评价结果可能出现偏差，因此为检验评价结果的稳定性，需要对罗格列酮钠和二甲双胍治疗过程中各状态的成本、健康效用值及贴现进行敏感性分析。本研究设定敏感性分析范围为成本基线值升高或降低25%，健康效用值基线值升高或降低10%，贴现率范围0～8%。飓风图多因素敏感性分析显示，该模型评价结果对糖尿病的健康效用值和贴现率最敏感；一元敏感性分析结果显示，在本研究设定的敏感性分析范围内，当患者的WTP≤12 000元/年时，二甲双胍依然更具成本-效果优势，分析结果见图4、表5（图/表中，tx指贴现率，UT指2型糖尿病的效用值，C＿com指糖尿病并发症的成本，UB指糖尿病并发症的效用值，C＿Met＿a指二甲双胍治疗2型糖尿病的成本，C＿Ros＿a指罗格列酮钠治疗2型糖尿病的成本）。图3 二甲双胍治疗2型糖尿病Markov模型中各状态的概率分布

二甲双胍治疗2型糖尿病Markov模型中各状态的概率分布

【参考文献】：
期刊论文
[1]罗格列酮钠在早期DN患者中的临床疗效及安全性分析[J]. 周小仙.  湖南师范大学学报(医学版). 2018(02)
[2]CORE糖尿病模型介绍及在我国的应用[J]. 顾歆纯,门鹏,翟所迪.  中国医院药学杂志. 2018(08)
[3]药物经济学评价Markov模型中转移概率计算的探讨[J]. 周挺,马爱霞,付露阳.  中国卫生经济. 2017(12)
[4]罗格列酮安全性再评价:一项基于随机对照研究、队列研究、病例对照研究及病例报告的系统评价[J]. 于文君,严妍,李玲,李妍.  中国医院药学杂志. 2017(21)
[5]糖尿病治疗指标的意愿支付调查及影响因素分析[J]. 陈洁,龙恩武,胡明.  中国药房. 2016(18)
[6]2型糖尿病并发症对患者年治疗费用负担的影响分析[J]. 袁虹.  中国医药指南. 2015(14)
[7]二甲双胍治疗糖尿病的药物经济学评价[J]. 谢雅君,董朝晖,吴久鸿.  药品评价. 2012(10)
[8]罗格列酮钠治疗2型糖尿病长期效果观察[J]. 李晓岩.  中国现代药物应用. 2012(02)
[9]盐酸罗格列酮片治疗2型糖尿病的疗效及安全性[J]. 邹俊杰,曲卫,冯晓云,刘志民,李红,吕肖峰.  药学服务与研究. 2008(03)
[10]国产盐酸罗格列酮治疗2型糖尿病的有效性及安全性[J]. 刘顺莲,叶建红,刘丹,严励.  广东医学. 2006(10)

博士论文
[1]糖尿病治疗效果的药物经济学研究[D]. 朱彩蓉.四川大学 2004

硕士论文
[1]DPP-4抑制剂联合二甲双胍治疗T2DM的短期效果及长期药物经济学评价[D]. 高雯雯.山东大学 2016



本文编号：3453341