1例左氧氟沙星氯化钠注射液致尖端扭转型室性心动过速的用药分析与药学监护

发布时间：2022-02-11 08:49

　　1例82岁男性患者,入院诊断为"冠心病、严重心力衰竭合并双肺感染4个月余",入院后先后给予哌拉西林舒巴坦钠（2.5 g,q 12 h,ivgtt）、头孢哌酮钠舒巴坦钠（3 g,q 12 h,ivgtt）抗感染治疗,疗效欠佳。后咳嗽咳痰加重,痰培养结果为嗜麦芽窄食单胞菌,全院会诊建议选用左氧氟沙星（0.5 g,q 24 h,ivgtt）,临床药师考虑到患者具有多个QT间期延长的危险因素建议谨慎选用对QT间期有影响的药物,应严密监测患者的QTc变化,并根据肾功能调整药物剂量（0.5 g,q 48 h,ivgtt）。治疗9 d后患者发生尖端扭转型室性心动过速（TdP）。临床药师给予患者全程药学监护,协助医师及时确定导致TdP的药物,停用左氧氟沙星氯化钠注射液并补充血钾防治严重心律失常复发,停药4 d后患者QT间期逐渐恢复至正常值,病情控制平稳,未再出现新的严重心律失常。 

【文章来源】：中国药物应用与监测. 2020,17(03)

【文章页数】：4 页

【文章目录】：
1 病例概况
2 主要治疗经过
3 临床药学监护
    3.1 治疗方案的药学监护
    3.2 药品不良反应关联性评价
    3.3 药源性TdP的处理
    3.4 氟喹诺酮类药物TdP的机制、影响因素及风险评分
4 讨论


【参考文献】：
期刊论文
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[2]冠心病合理用药指南（第2版）[J].   中国医学前沿杂志(电子版). 2018(06)
[3]1例左氧氟沙星导致QT间期延长的案例分析[J]. 徐娜,朱曼.  中国药物应用与监测. 2017(01)
[4]广泛耐药革兰阴性菌感染的实验诊断、抗菌治疗及医院感染控制:中国专家共识[J]. 王明贵,X.Guan,L.He,B.Hu,J.Hu,X.Huang,G.Lai,Y.Li,Y.Liu,Y.Ni,H.Qiu,Z.Shao,Y.Shi,M.Wang,R.Wang,D.Wu,C.Xie,Y.Xu,F.Yang,K.Yu,Y.Yu,J.Zhang,C.Zhuo.  中国感染与化疗杂志. 2017(01)
[5]QT间期延长综合征相关药物的合理应用及防治概述[J]. 蓝晓红,周永刚.  中国药学杂志. 2015(10)
[6]氟喹诺酮类药物所致尖端扭转型室性心动过速[J]. 刘晓,周颖,崔一民.  药物不良反应杂志. 2011(02)



本文编号：3619975