质子泵抑制药与胃癌风险关系的研究进展及长期用药合理使用建议

发布时间：2022-12-17 18:25

　　国内外有关质子泵抑制药（PPIs）与胃癌风险关系的研究逐渐增多,有的认为存在相关性,也有的认为影响不大。但关于分析其发生机制的研究发现,基于PPIs的长期使用改变了胃内酸环境,会促进细菌生长繁殖,加重胃炎和胃黏膜萎缩,进而可能发展为胃癌;多种细菌的协同作用所产生的亚硝胺类致癌物也会增加胃癌的发生发展;PPIs长期抑酸使血清胃泌素水平升高,导致肠嗜铬样细胞（ECL）异型增生,进而可能促进胃神经内分泌肿瘤的形成。因此,长期使用PPIs存在促进胃癌发生和发展的基础和倾向。对于使用PPIs超过半年者,需切实考虑可能产生的胃癌风险,安全起见可改为H₂受体拮抗药（H₂RAs）或间断服用PPIs。对于不适合使用PPIs者可选用更安全的替代药物。 

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【文章目录】：
1 PPIs与GC风险关系的研究进展
    1.1 认为PPIs会增加GC发病风险的相关研究
    1.2 认为PPIs的使用与GC发病仅有弱相关性或相关性不大的研究
    1.3 小结
2 PPIs长期使用致GC风险增高的可能机制
    2.1 PPIs长期使用改变胃内酸环境,促进细菌繁殖,进而促进GC的发生
    2.2 PPIs长期使用使血清胃泌素水平升高,进而促进GC的形成
3 PPIs长期使用建议
    3.1 消化性溃疡、GERD、慢性胃炎
    3.2 药物相关性胃肠黏膜损伤及溃疡的预防
4 小结


【参考文献】：
期刊论文
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[3]质子泵抑制药加重非甾体抗炎药所致小肠损伤及其防治措施的文献综述[J]. 金晶,谭诗云,方向明.  药物流行病学杂志. 2019(07)
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[7]PPIs使用与NSAIDs相关小肠损伤:如何平衡风险和获益[J]. 朱兰平,赵经文,陈鑫,王邦茂.  世界华人消化杂志. 2018(22)
[8]具抑酸和消化道黏膜保护作用的H2受体拮抗药拉呋替丁[J]. 金玉,曾繁典,谭诗云.  医药导报. 2014(07)
[9]长期使用质子泵抑制剂可促进胃腺癌的发生[J]. 刘浏,贾柳萍.  中华医学杂志. 2011 (21)



本文编号：3720422